茵陈化浊汤降低O型血孕妇血清抗体效价疗效观察52例
发表时间：2011-11-11 浏览次数：439次
作者：张蕾 作者单位：浙江省宁波市妇女儿童医院 宁波
【摘要】[目的]研究中药茵陈化浊汤对O型血孕妇血清IgG抗体效价的影响。[方法]参照国际通用标准技术，监测治疗前后孕妇血清IgG抗体效价。[结果]治疗组26例中，孕妇血清IgG抗体效价下降22例，有效率84.6%，对照组26例中，孕妇血清IgG抗体效价下降12例，有效率46.2%，两者相比有显著差异。[结论]运用茵陈化浊汤降低O型血孕妇血清抗体效价有较好疗效。
【关键词】 茵陈化浊汤;血清抗体效价;新生儿溶血母婴血型不合;O型血;孕妇
Yinchen Huazhu Decoction Reduce Blood TypeO Pregnant Women’s Serum Antibody Titer Zhang Lei Women and Children Hospital of Ningbo City，Zhejiang Province(315010)
Abstract：[Objective]To study the effect of Yinchen Huazhu Decoction on blood typeO pregnant women’s serum IgG antibody titer.[Method]According to international common standard，supervise the serum IgG antibody titer before and after treatment.[Result]In 26 cases，22 cases were reduced of IgG antibody titer，effective rate 84.6%;in control group 26 cases，12 reduced，effective rate 46.2%;there’s marked difference between them.[Conclusion]The said method has good cure effect.
Key words：Yinchen Huazhu Decoction;serum antibody titer;disharmonious ABO mother and infant blood type;blood type O;pregnant women
ABO母婴血型不合为引起新生儿溶血的主要原因，多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型者，而孕妇的血清抗体效价能较直观的反映溶血严重程度[1]。现代医学对降低O型血孕妇血清抗体效价，预防新生儿ABO溶血的发生尚未有特别的方法。为此，我们应用茵陈化浊汤降低O型血孕妇血清抗体效价，取得较满意的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 52例孕妇为我院从2005年7月至2006年3月间我院检测出孕16周～20周O型血孕妇血清抗体效价>1∶64，来中医科就诊的患者。其中第1胎36例，第2胎以上16例，孕妇年龄23～37岁。
1.2 方法 随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组口服茵陈化浊汤(垂盆草30g，绵茵陈30g，山栀子10g，大黄6g，柴胡10g，黄芪20g，薏苡仁10g，藿香10g，砂仁6g，日服1剂，每日2次。对照组口服乌鸡白凤丸每服1丸，每日1～2次，维生素E0.1g，qd。每4周复查IgG，分别服药20周。
2 结果
2.1 诊断标准[2] 痊愈：孕妇血清抗体效价<1∶64;好转：孕妇血清抗体效价下降1倍或1倍以上;无效：治疗后孕妇血清抗体效价无变化，或上升。
2.2 治疗结果 。两组疗效比较，经统计学处理，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
两组疗效比较(例)与对照组，*P<0.01
新生儿母婴血型不合溶血病以ABO血型不合最为常见，约占新生儿高胆红素血证原因的20%左右，可导致新生儿水肿、黄疸、贫血等，严重者可致胎儿宫内死亡[3]。O型血孕妇由于平常饮食或第一次受孕胎儿抗原的刺激产生IgG抗体，可以通过胎盘屏障进入胎儿血液，导致胎儿红细胞的破坏，因此ABO血型不合主要见于母亲为O型血，而胎儿为A或B型血的病例。当孕妇血清中的血清抗体效价>1∶64时，其血型不合的婴儿很可能受害，胎儿会发生溶血现象[4]。为了预防新生儿出现溶血病，所以在胎儿出生前，对O型血孕妇进行血清抗体效价测定，对于血清抗体效价>1∶64的孕妇进行治疗，可以有效预防新生儿母婴血型不合溶血病的发生[5]。据《医宗金鉴•幼儿心法要诀》中记载的“儿体遍体黄色如金，是热黄蒸，胎受深，法当渗湿兼清热”。《诸病源候论•胎疸候》中记载“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”阐明了胎黄者乃由孕妇湿热太盛所致，因此法当化湿清热。茵陈蒿汤为治湿热黄疸之主方，治疗阳黄最为得效之方。方中以茵陈为君药，善能利湿退黄，现
代医学研究其有显著利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物，胆酸和胆红素的排泄量;臣以栀子清热降火通利三焦，并有缩胆囊的作用;佐以大黄，现代研究表明大黄对ABO新生儿溶血症免疫性抗体抑制作用显著[6]。方中加用垂盆草，并重用之因其性甘淡微酸凉，可利湿退黄清热解毒。由于患者为孕妇当治病与安胎并举，故加用黄芪、柴胡补气安胎，薏苡仁、藿香、砂仁健脾益气化浊。全方共奏祛湿清热退黄，补气健脾化浊之功。
【参考文献】
[1] 徐蕴华.母儿血型不合的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(10)：583584.
[2] 王谢桐.母儿血型不合的病理和生理[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(10)：578580.
[3] 黄醒华.母儿血型不合溶血病的免疫学基础[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(10)：580581
[4] 姜梅.中西医结合防治ABO新生儿溶血症[J].中西医结合杂志，1987，7(10)：588.
[5] 钱美伦等.预防治疗新生儿溶血病的实验研究[J].中华妇产科杂志，1984，19(4)：207.
[6] 施大军.裘笑梅主任医师对“分经养胎”学说的论述及应用[J].浙江中医学院学报，1984，(03)：3638.
