健康教育在冠心病患者的应用
发表时间：2012-03-09 浏览次数：433次
作者：邢丽娜 作者单位：解放军252医院,河北 保定
【关键词】 健康教育,冠心病患者,应用
冠心病(CHD)不但是危害中老年人的常见病、多发病，而且近年来有年轻化的趋势，发病率逐年增高据调查来医院住院的CHD患者疾病控制率低下的主要原因是缺乏健康知识[1]。为降低CHD的发病率，提高患者生命质量，对CHD的健康教育迫在眉睫。
1 健康教育的需求及重要性
1.1 患者和家庭的需求
CHD为慢性病，一旦患病后需要长期治疗及患者和家庭的配合，患者和家属需要了解他们的病情、疾病的相关知识及各种信息[1]。需要保健技能的指导，对医疗保健做出决定，改变不健康的行为。
1.2 健康教育的重要性
患者的保健教育是安全的、高质量的、有效的保健整体的一部分[2]。一级、二级、三级预防需要患者的参与和临床医护人员的支持。临床医护人员的指导和反馈对于提高患者知识和改变行为十分有效，可提高CHD患者保健知识认知度，纠正不良心态，错误认识及不良行为，使他们掌握CHD的预防保健知识和治疗原则，增强保健意识，完善自我保健措施，提高治疗效果[3]。
2 健康教育形式
目前运用护理程序对CHD患者开展健康教育取得良好的效果[4]。即病人入院后即给予评估，通过正式或非正式的交流收集患者主客观资料。根据资料确定健康问题，针对患者存在的健康问题，制定健康教育计划，然后实施健康教育计划。其主要形式有下列五种：(1)个别指导：针对不同病情、不同知识层次、疾病的不同段，运用通俗易懂的语言给予一对一的指导。(2)组织专题讲座：每周1次～2次集体讲解CHD的病因、症状、治疗、转归、康复、保健等知识。(3)发放健康教育宣传册：向患者发放CHD知识的有关宣传单、小册子。(4)小组讨论：组织患者在一起交流、讨论，让康复比较好的患者介绍康复经验，病人的经验更有说服力，易引起共鸣。(5)电话教育与随访：在患者出院后3个月～6个月期间，采取电话教育的形式，6个月后家访。
3 健康教育的内容
3.1 CHD的危害及预防
CHD不仅给个体带来痛苦、影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担、尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病后进行的干预和补救，仅是心血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面。CHD是多种危险因素联合作用所致，大量研究提供了令人信服的证据，即CHD的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。
3.2 饮食指导
饮食是CHD的一个可以纠正的主要危险因素。2004年全美胆固醇教育计划强调了治疗性生活方式改变仍然是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。CHD的饮食健康教育内容包括：(1)控制肥胖：控制每日的饮食总热量，维持热量的平衡，保持适当体重。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入：CHD的一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的9%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下;二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。(3)蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。(4)增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中的纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘，从而减少CHD患者的心血管事件。(5)低盐饮食：无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐量<6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6)低糖饮食：高糖饮食可引起肥胖和高血糖，而这两者都是CHD的危险因素。
3.3 心理支持
CHD患者的心理反应是极其复杂的，焦虑和抑郁是最常见的心理障碍，这些心理障碍直接影响着疾病的发生、发展和预后。因此，对CHD患者实施心理支持具有重要意义。郭克锋等进行的CHD心理干预对照研究发现，干预组的临床效果明显好于对照组。他们的措施主要包括：(1)和患者建立理解和沟通，了解其心理问题，并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。(2)采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。(3)心理行为的治疗。(4)建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。总之，对CHD患者的心理支持就是要让其更多了解心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。
3.4 治疗指导
欧美国家CHD预防指南一直在不断发展，但最近的调查表明这些指南在临床的实施不尽如人意，针对重要危险因素(如血压、血脂)的治疗有半数的患者未达到目标。瑞典开展的全国CHD二级预防质量控制项目就是针对如何提高患者对治疗的依从性的，他们发给患者日记本，上面记载着患者存在的不同的健康危险因素、对这危险因素的干预目标、出院后及随访过程中实际测得的结果，研究结果显示大多数患者的指标达标率较前显著提高。
【参考文献】
[1]周燕平. 心血管患者的保健需求及健康教育探讨 [J]. 中国健康,2001,17(5):292.
[2] 姚崇华. 心血管疾病患者的健康教育 [J]. 中国健康教育,2001,17(7):410.
[3]许 慧,孙 红,李 静.住院患者健康教育效果观察[J].中国健康教育,2001,17(5):291.
[4]方巧云. 运用护理程序对CAD患者实施健康教育 [J]. 中国健康教育,2002,18(11):705
