米非司酮配伍米索前列醇在处理稽留流产和死胎中的作用
发表时间：2011-08-17 浏览次数：446次
作者：卢雪梅,程立娜 作者单位：阜蒙县妇幼保健院，辽宁 阜蒙
【关键词】 米非司酮,米索前列醇,稽留流产,死胎
本文报道2002年7月至2004年7月我院以米非司酮配伍米索前列醇用于处理12周～28周稽留流产和死胎取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择 孕12周～28周稽留流产和死胎的住院患者36例，年龄20岁～38岁，身体健康，均有B超确诊为稽留流产和死胎，胚胎或胎儿平均死亡8.13周，均无米非司酮及前列腺素禁忌证，非瘢痕子宫，凝血功能及血、尿常规正常。
1.2 服用方法 如子宫<孕10周采用米非司酮150 mg，第一天清晨空腹冷开水送服，服用后2 h禁食，第二天8：00左右于阴道后穹窿置米索前列醇60 μg，每3 h可重复置200 μg，总量不超过1 800 μg，观察阴道出血，宫缩开始时间及胚胎、胎儿排出时间，流产后阴道出血量及无有副反应。
2 结果
2.1 临床效果 完全流产28例，不完全流产7例，失败1例，后改用利凡诺羊膜腔内注射后成功。
2.2 上药后流产时间 最短<35 min，最长10 h。
2.3 产时及产后2 h阴道出血量 最少50 ml，最多200 ml。
2.4 副反应 服用米非司酮出现恶心、呕吐的占20%，置米索前列醇出现发热、瘙痒的占1例。
3 讨论
由于胚胎或胎儿死亡时间的延长，胎盘组织有时机化，与宫壁粘连且宫颈欠成熟，对缩宫素不敏感，造成扩宫困难和引产时间长。米非司酮是抗孕酮类药，可促进内源前列腺的合成，宫颈胶原分解加强，同时软化扩张宫颈，对前列腺素的敏感性增强。米索前列醇是一种合成PGE类似物，对妊娠子宫有收缩作用，且随剂量增加引起高频率和有节律的宫缩，使妊娠物排出，达到流产和引产的目的，该法特别适用于宫颈未成熟者，可减少感染机会，避免了钳刮术造成的并发症发生，但对于稽留流产和死胎不同程度的存在较大孕周的妊娠，药物流产往往不能完全排出，等待自然排出常出血时间长，为避免并发症的发生，最好及时清宫。综上所述，本方法用于稽留流产和死胎是一种安全、有效的方法，值得临床研究推广应用。
【参考文献】
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