围产儿缺陷病46例临床分析
发表时间：2011-07-07 浏览次数：375次
作者：王惠玲 作者单位：056105 河北邯郸，邯郸矿业集团总医院妇产科
【关键词】 围产儿指孕
围产儿指孕28周至产后7天的胎儿或新生儿。缺陷病指人类胚胎或胎儿在结构和功能方面先天性异常。本文对我院2年间产科围产儿缺陷病 46例进行回顾性分析和总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 邯郸矿业集团总医院妇产科2年间收治的围产儿缺陷病孕产妇 46例，年龄23～35岁，中期妊娠 28例，晚期及产后诊断的18例。妊娠合并疾病7例。双胎妊娠3例。初产妇 32例，经产妇 14例。
1.2 缺陷类型 神经管畸形主要有：无脑儿、脑积水、脑畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等。面部畸形：唇腭裂、单耳缺如、双眼畸形。内脏畸形：右位心、内脏外翻、先心病、肠穿孔。其他：肋骨缺如、马蹄内翻足、锁肛、并指、多指、复合畸形、生殖器畸形。
1.3 诊断方法 (1)孕期根据三维、四维彩超探测，怀疑先心病行心脏超声检查。(2)产后围产儿由产科大夫和新生儿科大夫根据各项检查，肉眼观察，甚至尸检共同做出诊断。(3)对高危病例如缺陷史，不明原因死胎的，家族史的行染色体检查。
1.4 治疗措施 中期妊娠行羊膜腔内利凡诺尔引产术，均顺娩缺陷死胎，无误诊。晚期妊娠根据缺陷程度及家属、本人意见行阴道助产和手术。对合并重度妊高征、心脏病孕妇行手术。缺陷严重围产儿多在分娩过程中死亡或产后存活数日。可进行手术矫正的缺陷(如唇腭裂、多指、并指、单耳缺如、锁肛等)均行整形修复术。
围产儿缺陷病对妊娠和分娩均有极大的不良影响。首先，严重损害孕产妇的身心健康，甚至对下次怀孕产生恐惧心理。其次，对产科大夫医疗行为产生干扰，如：孕期未明确诊断的缺陷胎儿，分娩时均按健康胎儿处理，若出现胎儿缺氧等危及胎儿生命情况，被迫行手术，增加母体伤害。第三，发育缺陷，死胎超过3周易引起母体凝血机制障碍，致使产后大出血危及生命。因此，积极开展婚检及孕前咨询，孕期保健，遗传筛查等医疗项目可最大限度地减少出生缺陷，减低围产儿死亡率，减轻家庭痛苦和负担，提高国民综合素质。
