阴道扩张法与单指会阴保护法相结合保护会阴300例分析
发表时间：2011-07-07 浏览次数：379次
作者：卞君玲 黄金泳 作者单位：271100 山东莱芜，莱芜市人民医院市中分院妇产科
【关键词】 阴道扩张法
我们2001年1月～2003年12月将徒手阴道扩张法与单指会阴保护法相结合保护会阴，并与同期单用传统的弧口会阴保护法进行对比，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年1月～2003年12月在我院住院的单胎头位初产妇，孕37～42周，骨盆正常，估计胎儿体重小于4 000 g，会阴条件好，无产科并发症且胎心良好者，随机分为试验组与对照组各300例，两组均由专人操作。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，其有可比性。
1.2 方法 宫口开全后，常规外阴部消毒，助产者位于产妇右侧，右手食、中二指指腹向外伸入阴道，将阴道两侧壁及后壁会阴联合处向外、向下中等度用力扩张，如此反复多次，让阴道充分扩张，边扩张边观察胎头下降程度，当胎头拨露见会阴体紧张时，左手食、中指及无名指轻压胎头枕部，拇指放于胎头前方(以防止胎头突然冲出)，协助胎头俯屈，使其缓缓下降，当胎头着冠时停止扩张阴道，右肘支在产床上，右手拇指顶住会阴体后联合处，其余四指屈曲轻轻托住肛门，宫缩间歇时手放松，但需要保持原位勿移动。另外，需正确指导产妇如何与助产者配合，在胎头娩出时，是发生会阴裂伤的关键时刻，宫缩时产妇张口喘气，于宫缩间歇时当运用腹压，让胎头缓缓娩出，直至胎肩娩出，右手指方可放松，胎身及下肢随即娩出。对照组采用传统的弧口会阴保护法。
2 结果
两种保护会阴法结果，见表1。两种保护会阴法结果比较，试验组较对照组会阴裂伤率和侧切率明显减少。各组结果经χ2检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)。表1 两种保护会阴法结果
3 讨论
妊娠末期产妇会阴和阴道变软变厚，结缔组织变软变松，皮肤、肌肉弹性明显增强。阴道扩张法可使会阴皮肤、肌肉的弹性得到最大限度伸展，使阴裂增大。胎头着冠后停止扩张，改用单指会阴保护法，让胎头缓缓娩出。多年的实践证明，会阴裂伤的位置均在会阴体正中联合处，单指会阴保护法把保护会阴的主要着力点放在此处，会阴体的绝大部分能得到充分扩张，从而减少了对会阴体正中联合处的张力[1]。传统的弧口会阴保护法，会阴皮肤、肌肉的弹性不能得到充分扩展，且会阴部按压时间过长，易使局部缺血、水肿，引起撕裂。经临床实践，阴道扩张法与单指会阴保护法相结合保护会阴优于弧口会阴保护法，减少了会阴裂伤率与侧切率，减轻了产妇的痛苦，提高了助产质量，值得临床推广。
【参考文献】
1 郑怀美.妇产科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994，8.
