悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
发表时间：2011-03-01 浏览次数：412次
作者：付晓男,李梦如 作者单位：750306 内蒙古阿拉善，阿拉善盟中心医院妇产科
【关键词】 悬吊式膨宫系统 宫腔镜检查
本院自2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查，至2010年8月已完成门诊检查病例80例。现就此膨宫系统用于临床的体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例患者，年龄分布在25～66岁之间，均数39岁，中位数42岁。宫腔镜检查的指征依例数多少排列：不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等，少见的指征有：子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉。
1.2 方法
悬吊式膨宫系统是利用滑轮及钢索，将所需生理盐水装于3000ml营养袋中悬吊在天花板上，绞动滑轮可使营养袋上下移动，借此来改变液面与宫腔之间的高度差，产生不同的压强，从而得到不同的膨宫压力，测定不同高度压力并标示在立面墙上。用一长约3m硅胶管连在营养袋与镜体之间，硅胶管的内径9mm，每分钟流量达到400ml。
2 结果
80例患者均得到了80～120mmHg之间的满意膨宫压力，所有患者均膨宫良好。
3 结果分析
悬吊式膨宫系统利用自然重力，系统整体结构简单，造价低廉，可靠性极高。严格按照操作规程在检查前排空空气，不会发生空气栓塞，其原理在于膨宫液体走完以后系统中没有动力，空气压等于大气压所以空气不能被压入血管。我们可以通过调节悬吊液体的高度来造成不同的高度差，只要高度够大，就可以得到我们需要的压强。通过适当增加管道的内径可以得到我们想要的流量，一般宫腔镜检查需要200～250ml/min[1]的流量，必要时可以外接负压吸引器来达到要求，我们平时在宫腔镜检查中从未使用过吸引器，几乎不需要。因为液体就悬吊于操作者的眼前，营养袋刻度明确，使用了多少液体一目了然，有助于预防TURP综合征的发生，一般情况下，宫腔镜检查每位患者需要1500ml左右。我们为了减少低温液体刺激引发子宫痉挛的可能性，专门制作了保温套，将液体加温到体温水平然后保温，这样一来再未见到子宫痉挛的患者。同时，我们也体会到：限于检查室净空高度的限制，我们得到的最大压力是有限的，偶尔特殊病例需要较大压力时常常不能满足要求，例如宫腔粘连的患者，此系统能够提供的压力一般能够达到140mmHg左右。尽管如此，我们还是认为此系统较其他膨宫系统来说优越性明显：(1)系统结构简单，可靠性极高;(2)造价极其低廉，经济性极佳，适宜基层医院使用;(3)安全性很高。
【参考文献】
1 夏恩兰. 宫腔镜学及图谱. 郑州：河南科学技术出版社,2009,2.
