米索前列醇在钳刮术中的应用
发表时间：2011-02-18 浏览次数：424次
作者：刘繁杰，张艳，姜风岩 作者单位： 1 130300 吉林德惠，德惠市妇幼保健院 2 130300 吉林德惠，德惠市中医院
【关键词】 米索前列醇
自1994年以来，我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕约2600余例，不但减轻了吸宫术给受术者带来的痛苦，同时，也积累了大量临床经验，笔者进一步将米索前列醇单独应用于妊娠10～15周钳刮术前用药，取得了良好的效果，至今已有200余例，具体介绍如下。
1 用药方法
严格掌握适应证与禁忌证，术前常规检查血尿常规、出凝血时间，必要时查心电图、胸透。受术者空腹口服米索前列醇200μg，同时，阴道后穹隆放置200μg，放药后卧床休息30min，以利于药物吸收，3h后方可手术。
2 临床效果
术中可见宫颈明显松弛软化，甚至宫颈管消失，从200余例中抽取25例作为样本进行临床疗效，观察与分析结果：15例10号宫颈扩张管直接通过，9例9号扩张管直接通过，1例8号扩张管直接通过，手术顺利，出血量100ml以下13例，100～150ml 10例，仅2例超过150ml，平均出血量约85ml，受术者轻微下腹痛，均能耐受，10～20min结束手术，25例中无一例宫颈损伤。
3 注意事项
(1)术前妇科检查子宫大小与停经时间相符，B超确定孕周。(2)服药前需向患者详细告知可能出现的不良反应，如：恶心、呕吐、腹泻等无需特殊处理，停药后逐渐好转。(3)严格无菌操作技术及手术步骤，动作轻、稳、准，尽量避免损伤宫颈与宫壁，出血多者给予缩宫素10u肌注。
4 体会
以前对小月份引产多采用利凡诺羊膜腔内注射效果良好，但月份小用药难度大，与大月份比较，痛苦大，时间长，且胎盘、胎膜易残留，宫内出血量多，清宫率高，以往的钳刮术前在宫颈内插入导尿管，并推入利凡诺及注射用水，操作比较复杂，宫腔感染率较高。如今，米索前列醇的广泛应用，减轻了患者的痛苦与负担，因此受到早孕及钳刮术终止妊娠者的欢迎。
