米非司酮保守治疗异位妊娠疗效观察
发表时间：2010-07-30 浏览次数：371次
作者：刘耀珍 杨金霞 作者单位：41000 甘肃天水,天水市第一人民医院妇产科
【摘要】 目的 探讨药物米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。 方法 分析回顾和总结我院近3年对于血β-HCG小于1000mIU/ml(正常0～3)的患者实施米非司酮治疗和普通治疗，通过两组患者症状、体征,B超对于附件包块、腹腔积液的变化以及抽血化验β-HCG变化结果比较。结果 米非司酮对于异位妊娠也有抑制胚胎生长、促使输卵管蠕动排出的作用。结论 米非司酮对于保守治疗血β-HCG小于1000mIU/ml 的异位妊娠患者安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】 米非司酮 异位妊娠 血β-HCG
我院妇产科自2005年1月～2008年4月对异位妊娠采用米非司酮保守治疗60例，取得了良好的临床治疗效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取符合以下条件的患者：有停经史，有腹痛或无腹痛的患者;妇科检查可触及小于5cm 左右的包块或附件区增粗、增厚;实验室检查血β-HCG示200～900mIU/ml(正常0～3)，B超提示腹腔积液20～50ml之间。120例患者随机分为两组，每组60例，两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者口服米非司酮200 mg/d×3天[1]，同时消炎，止血对症治疗7天;对照组患者仅给予消炎、止血，对症治疗7天,绝对卧床。
2 结果
经过观察治疗3周后复查，结果见表1。 表1 两组患者治疗3周后比较
3 结论
通过上述对比观察，米非司酮保守治疗异位妊娠临床有效。米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素，与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用，它使靶组织中孕酮受体含量下降，雌激素受体上升，改变了雌孕激素受体之间的平衡，使孕酮失去生物活性，妊娠蜕膜，绒毛组织变性，致使胚胎停止发育;它还通过孕酮受体，使蜕膜中前列腺脱氢酶活性下降，干扰前列腺素的分解代谢，提高了内源性前列腺素水平并释放，引起子宫收缩;并进一步刺激内源性前列腺素合成，有利于排出妊娠产物;也作用于下丘脑和垂体水平，使LH·FSH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持的妊娠停止发育，起着抗着床早孕的作用[2,3]。通过上述病例观察分析，对于异位妊娠，米非司酮也有抑制胚胎生长，促使输卵管蠕动排出的作用。该方法使用简单易行，价格便宜，对于β-HCG<1000mIU/ml的患者安全有效，值得推广;对于β-HCG>1000mIU/ml的患者，意味着胚胎存活且生长活跃的异位妊娠应慎重使用，目前尚无应用。
【参考文献】
1 杨瑞芳, 傅庆诏. 妇产科诊疗新技术.济南：山东科学技术出版社，2000， 441.
2 郭燕燕,周世梅.实用妇产科药物治疗学.北京：人民卫生出版社， 1999，318-319.
3 黄峻, 黄祖瑚.临床药物手册,第4版.上海：上海科学技术出版社，2006， 1269.
