重度子痫前期孕妇血压控制与新生儿关系研究
发表时间：2010-07-22 浏览次数：400次
作者：王晓燕 作者单位：836500 新疆阿勒泰，阿勒泰地区人民医院产科(*妇科，△内二科)
【关键词】 子痫
重度子痫前期属于妊娠期高血压的一种，为妊娠期常见而又严重影响母婴安全的疾病。调查我院2002年1月～2006年12月，住院分娩的重度子痫前期孕妇血压控制与新生儿关系186例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 186例孕妇平均年龄(26.2±3.2)岁，平均孕次(2.3±1.2)次。经产妇79例，其中哈族60例，汉族19例。平均分娩孕周(34.2±3.1)周。初产妇107例，其中哈族102例，汉族5例，平均分娩孕周(35.4±2.7)周。186例重度子痫前期疾病诊断符合以下标准:血压≥160/110 mm Hg，尿蛋白(+～++++)，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状[1]。
1.2 治疗方法 186例孕妇入院诊断明确，均给予静点硫酸镁针15 g，每日1次。黄芪针20 ml，每日1次。20%甘露醇针125 ml，每日1次。口服氨氯地平片50 mg，每日1次。
1.3 治疗效果 186例孕妇按血压控制水平分为两组：一组血压控制理想(130/80 mm Hg
2 讨论
子痫前期病理变化主要表现在：(1)心血管系统：血管痉挛、高血压、血液浓缩和肺水肿。(2)血液学变化：HELLP综合征、稀释性或溶血性贫血，也可出现血液浓缩和血小板减小。(3)肝功能障碍。(4)神经系统：癫痫、头痛、视觉改变和神经反射功能亢进。(5)肾脏功能损害和少尿。(6)羊水减少，宫内生长受限，胎儿窘迫及胎死宫内[2]。子痫前期血压升高与全身小血管痉挛、妊娠后期血容量增多、血管内皮损伤、一氧化氮减少、缺钙等多种因素有关。所以，控制血压在重度子痫前期治疗中是重点又是难点，本研究发现重度子痫前期血压控制与新生儿预后密切相关。临床中，血压适宜控制在130/80～150/90 mm Hg。降压太快太低，可造成子宫胎盘供血供氧不足，胎盘早剥，胎死宫内。血压控制理想，可适当延长孕周，减少早产儿发生率及新生儿病死率：如新生儿脑损伤，其中多见新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血和脑室旁白质软化;[2]支气管肺发育不良，肺透明膜病变，肺不张;新生儿核黄疸，胃出血。而且，通过有效控制血压，也可减少母亲并发症，如脑血管意外、肾功不全、多脏器功能衰竭。因此，我们在临床中采取措施：(1)130/80 mm Hg100×109/L。胎儿每周双顶径增长≥2 mm，羊水正常，胎心、胎动良好，期待疗法至37周。(2)150/90180/110 mm Hg，治疗效果不明显，产妇自觉症状逐渐加重，无论胎儿存活与否，尽快剖宫产术，抢救孕妇生命。
