笑气吸入镇痛用于人工流产200例分析
发表时间：2010-05-07 浏览次数：410次
作者：许雪如，黄兰英 作者单位： 226500 江苏如皋，如皋市中医院
【关键词】 笑气
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，对医疗服务质量也提出了更高的要求。为了适应医学模式的转变，使广大妇女享有生殖健康，我院自2005年10月开展了笑气吸入性镇痛用于人工流产，取得了满意效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2006年4月在我院自愿行笑气吸入性镇痛人工流产孕妇200例。无高血压及心、肺、肾疾病史，年龄20～48岁，其中未育82例，已育118例，孕周5～7周130例，8～10周70例。
1.2 方法 术前做常规检查及准备，无需禁食。患者取膀胱截石位，全身放松，面罩紧贴鼻部，吸气时活瓣打开，笑气自动吸入，呼气时活瓣自动关闭。在外阴消毒前1～2min开始让孕妇呼吸，吸入1∶1的笑气、氧气，略觉头晕时停止吸入，视情况间隔1～2min继续吸入，人流时稍觉不适可继续加速吸气，手术结束后撤除面罩，卧床休息，无不适可离院。
1.3 镇痛效果评定标准 Ⅰ级：无腹痛，表情安静。Ⅱ级：下腹稍有胀痛，能忍受，基本安静。Ⅲ级：感觉下腹疼痛，表情痛苦、出汗。
2 结果
2.1 镇痛效果 200例受术者中镇痛效果Ⅰ级160例，Ⅱ级40例，无Ⅲ级者。
2.2 笑气吸入人工流产手术中宫颈扩张情况 200例受术者中有6例宫颈通过扩张器从41 2号开始扩张;有18例宫颈通过扩张器从5号开始扩张;有42例宫颈通过扩张器从51 2号开始扩张;有86例宫颈通过扩张器从6号开始扩张;有48例宫颈通过扩张器从61 2号开始扩张。
2.3 笑气吸入人工流产术中出血情况 200例受术者有164例术中出血<10ml;有30例术中出血10～20ml;有6例术中出血>20ml。
2.4 手术时间 给药起效时间(1±0.5)min，手术时间为(3.0±0.5)min。停止吸入后1～2min患者可下床行走，休息10～20min可离院回家。
3 体会
通过对200例笑气吸入镇痛用于人工流产的临床观察，认为笑气有如下优点：(1)镇痛效果好，显效快。(2)镇痛作用强而麻醉作用弱，受术者处于清醒状态而不是麻醉状态，避免了全身麻醉并发症。因此，受术者乐于接受。(3)安全可靠，对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肾无损害，进入人体内显效快，30～40s即可产生镇痛作用，停止吸入数分钟后作用减弱，无蓄积作用。(4)笑气微甜，无刺激，使用方便，受术者自己控制，无需特殊的设备和专职麻醉师，易学易懂，便于推广使用。(5)宫颈松弛，避免了强行扩张宫颈而造成的组织损伤，便于术者操作，缩短了手术时间。(6)不影响子宫收缩，出血量少。
