延期妊娠在分娩过程中对母儿影响的分析
发表时间：2010-05-06 浏览次数：383次
作者：张远萍
【摘要】 目的 通过对孕40～42周的孕妇在分娩过程中的情况分析，了解延期妊娠对产妇及胎儿的影响。方法 采用回顾性研究，对2005年1～6月共计1118例单胎足月头位无妊娠合并症的初产妇资料进行分析。其中孕周在40～42周的孕妇553例，孕周在37～39+6周的孕妇565例。结果 孕周40～42周与孕周37～39+6周两组在剖宫产率、羊水粪染程度、巨大儿发生率方面比较差异有非常显著性(P<0.001);产后大出血比较差异有显著性(P<0.05)。结论 妊娠满40周以后胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产及产后出血率明显增高，应适时终止妊娠。
【关键词】 妊娠末期;羊水粪染;巨大儿;剖宫产;产后出血
为了解延期妊娠对分娩过程中母儿的影响，笔者对2005年1～6月在我院分娩的1118例单胎足月头位无妊娠合并症的初产妇资料进行回顾性分析，研究延期妊娠对母儿的影响。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本文1118例均为单胎足月头位无妊娠合并症的初产妇。年龄20～40岁，孕周37～42周。其中孕40～42周的孕妇553例，孕37～39+6周的孕妇565例，分成两组，比较其在分娩过程中的情况。
1.2 统计学方法 本研究采用同期对照实验设计方案，统计学处理采用PEMS 3.0医学统计软件包行χ2检验。
2 结果
见表1。表1 两组剖宫产、羊水粪染、巨大儿、产后大出血比较
3 讨论
3.1 孕周对胎儿的影响 临床上按进入羊水中的胎粪量引起羊水性状改变程度将羊水粪染分为三度，羊水粪染在分娩过程中比较普遍，发生率随胎龄增加而上升[1]。Ⅰ度羊水说明胎儿轻度缺氧，机体处于代偿状态，Ⅱ度羊水胎儿明显缺氧，Ⅲ度时胎儿缺氧已较严重[2]。胎儿在分娩过程中的缺氧可致脑神经细胞和大脑皮质损伤[3]。本资料显示羊水粪染程度在孕40～42周者明显高于37～39+6周者。说明随孕周增加胎儿宫内缺氧的危险也增大。
3.2 孕周对孕母的影响 新生儿体重>4000g称为巨大儿。孕龄过长[4]是巨大儿发生的众多原因之一。本资料显示巨大儿发生率孕40～42周组明显高于37～39+6周组。而在分娩过程中胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。巨大儿因为胎头大一方面使入盆困难，不能衔接，导致宫颈扩张缓慢，潜伏期活跃期延长[5]，致使胎儿窘迫率上升，另一方面因相对头盆不称使剖宫产率增加。同时由于巨大儿致孕母子宫肌纤维过度伸展，分娩结束后子宫收缩乏力导致产后大出血率升高。本资料显示剖宫产率、产后大出血率孕40～42周组明显高于37～39+6周组。说明随孕周增加巨大儿、难产、胎儿窘迫、产后出血发生率增加，应适时终止妊娠。
【参考文献】
1 凌萝达，顾美礼.难产，第2版.重庆：重庆出版社，1990，78.
2 王若楷，李法升，刘长青.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1995，189.
3 程志厚，宋树良.胎儿电子监护学.北京：人民卫生出版社，2001，32.
4 郑九生，黄维新.巨大胎儿与肩难产.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(10)：577.
5 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000，762-769.
作者单位： 518052 广东深圳，深圳市南山妇幼保健院
