米索前列醇口服与阴道联合用药终止妊娠的临床观察及护理
发表时间：2010-04-21 浏览次数：410次
作者：崔玉红，李黎 作者单位： 518001 广东深圳，深圳博爱医院妇科病房
【关键词】 妊娠
米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠已较普遍，但多为口服用药，本文采用随机对照的方法对口服米索前列醇和口服、阴道联合应用米索前列醇患者进行疗效观察，以期探讨安全、高效、副作用小的终止妊娠的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年4～12月，选择在我院要求终止妊娠的孕妇60例，随机分为试验组和对照组各30例。两组产妇的年龄、孕周、产次基本一致，有可比性。
1.2 方法 空腹或进食2h后,早7时口服米非司酮50mg;晚7时口服米非司酮50mg,连服2天,服药前后嘱其禁食水2h。第3天早7时口服米索前列醇600μg。试验组于2h后阴道后穹隆置米索前列醇400μg，嘱其卧床1h，继续观察产程进展情况。
2 结果
见表1、表2。
表1 两组总产程及产后2h内出血量比较 略
表2 阴道置米索前列醇前后血压变化 略
3 护理
通过对以上60例引产患者的临床观察,认为护理人员做好以下几点非常重要。
3.1 心理护理 大多数患者入院后均有紧张、恐惧心理，护士要热情接待，认真听取患者的倾诉。关心并尊重患者，耐心解答患者提出的有关问题，主动介绍病区环境、主管医生、负责护士及口服药物终止妊娠的简单经过、注意事项，以消除其紧张、恐惧心理。
3.2 用药指导 口服米非司酮和米索前列醇前后2h应禁食水,并且要用凉开水送服。口服药物后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹疼痛、肛门坠胀、子宫出血，个别患者可发生呕吐、腹泻，出现上述情况属药物不良反应，护理人员针对上述药物不良反应，不同患者要不同交代。对精神比较紧张的患者，要学会语言委婉，以免引起条件反射。经常巡视病房，了解患者的主诉，服药后如出现恶心、呕吐应嘱其深呼吸、分散注意力，尽量避免呕吐以免影响药物效果。于第3天口服米索前列醇后，密切观察产程进展情况，观察有无见红、破水。阴道后穹隆放置米索前列醇后嘱其卧床1h，并密切观察血压的变化。
3.3 减轻疼痛 孕妇进入有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s,间歇5～6min，即入待产室引产。引产过程中护士及家属温馨陪伴，疼痛间歇期协助其进食、饮水、听音乐等，为患者提供安静的引产环境，保证吃好、睡好，保持良好的精力和体力。
3.4 预防宫内感染 严密观察产程进展，无菌接生，仔细检查胎盘及胎膜完整性、胎体的长度，检查宫颈有无裂伤。遵医嘱给予预防感染、收缩子宫、促排瘀、回乳药物治疗。
3.5 注意观察产后宫缩及阴道流血情况 发现宫缩不良立即按摩子宫并通知医生。
3.6 出院指导 嘱其休息2周,保持外阴清洁,禁性生活及盆浴1个月,下次月经干净3～5天门诊复查，如有发热、腹痛、阴道流血多于月经量随时来院复查。
4 小结
口服、阴道联合应用米索前列醇较单纯口服米索前列醇效果显著，出血量少，此方法方便、安全，不受饮食的影响，值得临床广泛推广。
