奥平治疗宫颈糜烂106例临床观察
发表时间：2010-04-15 浏览次数：419次
作者：杜 虹
作者单位： 528216 广东佛山，佛山市南海区丹灶镇医院妇产科
【摘要】 目的 评价奥平治疗宫颈糜烂的疗效。方法 将患宫颈糜烂的非妊娠已婚妇女分为两组，试验组106例使用生物制品栓剂―奥平，对照组108例使用药物妇炎宁栓(复方氯霉素泡腾片)。于月经干净后开始用药，睡前置于阴道深部，奥平隔日1次，每次1粒，6次为一疗程，妇炎宁栓每日1次，每次2粒，7次为一疗程。1个月经周期为一疗程，一般治疗1～2个疗程。本组治疗为一疗程。结果 使用奥平治疗宫颈糜烂效果显著，患者腹痛、腰痛及白带增多等症状消失快，消失率高;宫颈糜烂显效率为59.42%,总有效率为91.50%,接近专家报道的显效率为60%,总有效率为93.8%。结论 阴道给药作用直接，可改善阴道清洁度，调节机体免疫力，提高抗病能力，促进再生修复，有明显的后效作用，方便安全、不良反应少。
【关键词】 妇炎宁栓;宫颈糜烂;α-干扰素栓
慢性宫颈炎是女性生殖系统最为常见的炎症性疾患，调查表明，在已婚妇女或有性生活的女性中，慢性宫颈炎的发病率在50%以上，而慢性宫颈炎又是宫颈癌的高危因素，因此严重威胁着广大妇女的身心健康。近年来较多文献资料表明单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头瘤病毒(НРV)与宫颈糜烂、宫颈癌的发生关系密切，因此抗病毒治疗对宫颈糜烂的改善，预防宫颈癌、治疗非特异性阴道炎具有重要意义。目前，临床上对此病的治疗方法虽多，但效果均不理想，且易反复发作，物理疗法又因术后阴道大量排液及不规则出血，常使患者感到不安与恐惧。为了寻求一种安全有效的、更容易为患者所接受的治疗方法，我们采用α―干扰素栓(商品名：奥平，武汉天奥制药有限公司生产)治疗宫颈糜烂，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择年龄在55岁以下、非妊娠已婚妇女，宫颈糜烂诊断明确，3个月内未接受过其他方法治疗;无阴道炎，治疗前常规白带检查，无滴虫及念珠菌。宫颈刮片Ⅲ级以下者。试验组106例，Ⅰ度糜烂34例，Ⅱ度糜烂54例，Ⅲ度糜烂18例，使用武汉天奥制药有限公司生产生物制品栓剂―奥平，对照组108例，Ⅰ度糜烂36例，Ⅱ度糜烂54例，Ⅲ度糜烂18例，使用药物妇炎宁栓(复方氯霉素泡腾片)。
1.2 用药方法 于月经干净后开始用药，睡前置于阴道深部，试验组采用奥平隔日1次，每次1粒，6次为一疗程;对照组采用妇炎宁栓每日1次，每次2粒，7次为一疗程。1个月经周期为一疗程，一般治疗1～2个疗程。本组治疗为一疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活。
1.3 疗效判定标准 (1)痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。(2)显效：Ⅰ度糜烂面缩小>50%;Ⅱ度好转为Ⅰ度;Ⅲ度好转为Ⅱ度。(3)有效：Ⅱ度、Ⅲ度糜烂面缩小，但好转不足Ⅰ度;Ⅰ度糜烂面缩小<50%;或糜烂面缩小<50%;或糜烂面无缩小而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。(4)无效：糜烂面积无变化或有发展。
1.4 临床疗效观察
1.4.1 用药后自觉症状消失情况 见表1。
表1 用药后症状消失情况 略
由表1可见，使用奥平后腰痛、腹痛消失率两组差异无显著性(P>0.05)，但消失时间试验组早于对照组，白带增多消失率试验组明显高于对照组，P<0.01,差异有非常显著性，且平均消失时间早于对照组。
1.4.2 用药后疗效分析 见表2。
表2 用药后疗效分析 (略)
由表2可见,使用奥平治疗宫颈糜烂的痊愈率为20.75%,显效率为59.42%,总有效率为91.50%,明显高于对照组的7.40%，22.22%和50.91%,P<0.01,差异有非常显著性。
2 讨论
慢性宫颈炎的致病因素是多方面的。过去一致认为该病与机械性损伤、物理、化学因素导致的细菌感染有关。近年来，病理学和生物学的研究结果表明，病毒的感染是该病的主要原因之一[1]，而一般抗生素类药物对病毒的抑制及杀灭作用甚微，使一些患者在应用这类药物治疗时出现多次反复发作或久治不愈。因此采用一种新型的、行之有效的治疗手段已是势在必行。
奥平是以α-干扰素为主要成分的抗病毒新药，是目前国内外首先商品化的生物制品栓。其主要药理作用有：(1)干扰素分子与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白，由其发挥抗病毒作用。(2)免疫调节：调节特异性免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬作用，提高NK细胞、K细胞的杀伤活性，诱导内源性干扰素的产生。(3)抑制其他微生物。(4)抗肿瘤：直接抑制肿瘤细胞生长，增强或发动宿主对肿瘤细胞的反应。(5)α-干扰素可使妇女血清中的雌二醇和孕酮含量显著降低。以上的药理作用决定了该药在妇科疾病病毒病因治疗中的优势。
由表1和表2分析可知使用奥平治疗宫颈糜烂效果显著，患者腹痛、腰痛及白带增多等症状消失快，消失率高;宫颈糜烂显效率为59.42%,总有效率为91.50%,接近专家报道的显效率为60%,总有效率为93.8%[2]。据奥平的药理作用及其使用疗效可肯定该药有以下优点:阴道给药作用直接;改善阴道清洁度;调节机体免疫功能，提高抗病能力;促进再生修复，有明显的后效作用;方便安全、副作用小，克服了以往肌肉注射，部分患者出现发热、白细胞下降、腹泻等不良反应。在治疗宫颈糜烂中，我们采用小剂量(6万u/粒)局部给药的方法，发现其不良反应明显减少，并呈一过性，与妇炎宁栓对比(P>0.05)差异无显著性。
因此，我们认为α―干扰素栓(奥平)具有抗病毒、抗炎、促进组织再生与修复的能力，并能提高机体免疫力;奥平的问世，填补了妇科抗病毒的空白，标志着宫颈糜烂的治疗进入了新阶段，并为妇科病及肿瘤治疗提供了新疗法。
【参考文献】
1 张传开.干扰素治疗宫颈糜烂的进展.实用妇产科杂志,1997，13(4)：188.
2 钱止维.子宫颈糜烂病毒病因探讨.病毒学报,1987，3：18.
