慢性盆腔炎综合治疗的临床观察
发表时间：2010-03-30 浏览次数：445次
作者：熊运章，祝育德 作者单位： 519000 广东珠海，珠海市人民医院 【摘要】 目的 评价慢性盆腔炎综合治疗的临床疗效。方法 运用微波治疗仪进行下腹部理疗和口服桂枝茯苓胶囊以及月经期静脉滴注抗生素综合治疗方案对268例慢性盆腔炎进行了1～3个疗程的治疗，其中126例要求生育。结果 经本方案治疗后，治愈率达74.3%，有效率达98.5%，停止治疗后观察3～9个月无复发。要求生育者在3～9个月内怀孕率达77.0%，宫内妊娠率达93.8%。结论 运用微波治疗仪配合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，两者均可起到活血化瘀、改善微循环，增强机体免疫能力，消炎、解痉、止痛的作用；月经期静滴抗生素可达到稳定治疗的特殊功效。
【关键词】 微波仪；桂枝茯苓胶囊；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，主要是因为急性盆腔炎治疗不及时或不彻底而形成的子宫体炎、输卵管、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。患者主要表现为下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交时或月经期加剧，输卵管阻塞时可致不孕。近年来在我院门诊就诊的患者有增多趋势。我院门诊对确诊的268例慢性盆腔炎患者予以综合治疗取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 回顾2002年1月～2004年1月在我院门诊就诊的268例慢性盆腔炎患者，其中有126例患者要求生育已排除月经不调致不孕因素，患者年龄18～52岁，18～35岁186例，36～52岁82例，病程最短半年，最长6年，均有性生活史。大多数患者有人流、药流、上环、取环史和急性、亚急性盆腔炎病史。对本组接受治疗的患者，首先要排除盆腔肿瘤、子宫内膜异位症，并要求治疗前行白带常规检查，真菌（-），滴虫（-），阴道清洁度Ⅱ度，排除性病等。
1.2 方法 于月经干净后3天运用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的Crp-Ⅰ型微波治疗仪进行下腹部理疗，功率30～34W，时间30min，每天1次，同时口服江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊每粒0.31g，每次3粒，每日3次，饭后服用，10天为一疗程，月经期停止使用。改为静滴抗生素5～7天。进行1～3个疗程后评价疗效。
1.3 诊断标准［1］ （1）有急性盆腔炎病史，全身症状：低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。（2）下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经后加剧。（3）可有月经失调，输卵管阻塞时可致不孕。（4）妇科检查时子宫活动受限，子宫两旁组织增厚及轻压痛，可触及边界清或不清的囊性肿物。
1.4 疗效判定标准 治愈：自觉症状消失，白带正常，双合诊子宫体无压痛，活动佳，附件区无明显增厚、增粗及压痛；显效：上述症状及体征有明显好转；无效：上述症状体征与治疗前相比无变化。
2 结果
患者经1～3个疗程后，其结果第一疗程治愈率达52.0%，经第二疗程治愈率达72.3%，经第三疗程治愈率达83.7%，总有效率达98.5%以上，仅有第一疗程中的4个患者因不能坚持口服桂枝茯苓胶囊而无效，从疗程的治愈率看只要能坚持2～3个疗程患者均有效。见表1。表1 1～3个疗程治疗情况对比 经治疗后的126例要求生育的患者在停止治疗后3个月、6个月、9个月内进行随访，受孕率达77.0%，宫内妊娠率达72.2%，宫外妊娠率5.5%，见表2。表2 停止治疗后3～9个月内妊娠情况
3 讨论
慢性盆腔炎以及合并不孕症患者近年发病率有上升趋势，主要是因为子宫腔内手术操作过多过频，消毒不严，以及患者抵抗能力低下引起的急性盆腔炎治疗不彻底而导致病情反复发作，盆腔内组织出现浆液或黏液渗出或纤维组织增厚变硬，病灶迁延所致。
患者主要表现为下腹痛、坠胀，腰骶部胀痛，性交及月经期疼痛加重，低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕，病情顽固反复发作，病程长。妇科检查：子宫附件区均有不同程度的压痛，一侧或双侧附件后增粗、增厚或触及包块。B超显示：子宫直肠陷凹不同深度的液性暗区。给患者身体带来了极大的痛苦，使夫妻生活不协调，特别是给不孕家庭带来了沉重的精神压力。
临床上治疗慢性盆腔炎的方法繁多，单一疗法效果不佳，抗生素长期治疗副作用大，易产生耐药性，效果并不理想。主要采用综合治疗为宜。
本组治疗运用微波仪配合桂枝茯苓胶囊治疗，月经期改用静脉滴注抗生素5～7天，根据：（1）微波仪的热效应穿透力大，能充分改善盆腔组织血液循环与营养状态，有利于新陈代谢，增强网状内皮系统吞噬能力增强，提高机体免疫能力，起到消炎作用，并降低神经末梢的兴奋，促使肌肉松弛，起到解痉止痛作用。（2）桂枝茯苓胶囊的主要药理作用：（1）改善血液循环、流变学指标及血液“浓、黏、凝、聚”的状态；（2）抑制血小板聚集，抑制血栓形成；（3）镇痛抗感染；（4）调节免疫、调节内分泌；（5）有双向调节平滑肌的作用；（6）抑制肿瘤。因此，微波仪配合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎达到了抗感染、解痉、镇痛、活血化瘀的功效；加之月经期使用抗生素可有效保持治疗效果，以达到稳定病情的特殊功效，从而加快治疗速度，提高治疗率和受孕率，此种方法值得临床推广应用。
【参考文献】
1 刘小波,赵虹,孙东屹,等.卫生专业技术资格考试指南.北京:知识出版社,2001,107.
