异丙酚加芬太尼在无痛人流术中的应用(附38例分析)
发表时间：2010-03-25 浏览次数：442次
作者：赵敏,卢兰玲,杨金 作者单位： 710086 陕西西安,武警工程学院医院
【关键词】 异丙酚加芬
随着优生优育知识的普及，越来越多的意外妊娠的妇女要求终止妊娠。我院十几年来在人工流产术中一直沿用安定宫颈局部注射，在一定程度上减少了工作人员机械扩宫的繁杂程序，缩短了手术时间，减少了患者因扩宫造成的痛苦，但对预防人流综合征的发生，仍不理想。笔者将芬太尼应用于无痛人流术中，发现其对预防人流综合征的发生效果满意。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象及分组 2002年6月～2005年6月，我科门诊中孕45～60天，无芬太尼使用禁忌证的正常早孕妇女80例，随机分为两组，试验组与对照组在孕龄、孕周、孕次方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 取膀胱截石位，外阴常规消毒。（1）试验组：采用芬太尼0.5mg加生理盐水10ml、异丙酚2mg/kg缓慢静脉推注。（2）对照组：用安定10mg分别注射宫颈3、6、9、12点处。
1.3 观察项目及结果 （1）疼痛情况：试验组明显优于对照组。（2）宫颈松弛情况：试验组一般不需要扩宫颈口，对照组需逐步扩张宫颈后才能吸宫。（3）出血情况：两组差异无显著性。（4）人流综合征：试验组有1例出现恶心，对照组有10例出现恶心、呕吐、出冷汗、四肢无力。
2 讨论
吸宫时疼痛是由于吸管直接吸住宫壁，以及对宫旁组织的牵拉，造成局部刺激，除疼痛外，还可出现有效血容量不足，发生一过性休克症状，应用芬太尼加异丙酚能迅速阻断感觉神经末梢，解除疼痛，从而消除了紧张与恐惧，使手术得以顺利进行。
注意事项：（1）术前禁食、水4h以上。（2）如有咳嗽等呼吸道疾病应治愈后实施手术，以防呛咳。（3）如有严重的心血管疾病不宜用此法。（4）控制给药速度及用药量，主张持续给药，轻微的肢动可迅速好转，但应具备吸氧、抢救设备等。
综上所述，芬太尼加异丙酚用于人工流产具有安全、迅速、有效的特点，使人工流产成为一种安全简便的无痛手术，值得推广应用。
