卵巢黄体囊肿破裂20例分析
发表时间：2010-03-10 浏览次数：421次
作者：孙淑娥 王艳英 张 丽 【关键词】 卵巢黄体囊
急腹症是妇科常见疾病，包括卵巢非赘生性囊肿的破裂，其中以卵巢黄体囊肿破裂最常见，是妇科急腹症之一。常有不同程度的腹腔内出血，临床上易与异位妊娠相混淆。下面就我院1992年9月～2004年9月，经手术及病理确诊的20例卵巢黄体囊肿破裂病例分析如下。
1 临床资料
1.1 年龄与婚史 年龄18～40岁，平均28天。已婚17例，未婚3例。
1.2 发病时间与诱因 20例月经周期25～45天。破裂发生于月经周期的16～23天16例，第23～43天4例。发生于性交后6例，腹部撞击后1例，妇科检查后1例，分娩后1例，无明显诱因11例。其中有盆腔炎病史6例，口服避孕药3～4年3例，合并特发性血小板减少性紫癜1例。
1.3 症状与体征 （1）20例以突发性下腹痛为首发症状，伴有腹腔内出血。10例恶心、呕吐，3例头晕，10例肛门下坠感。（2）有宫颈举痛15例，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音6例，附件包块13例，后穹隆穿刺抽出不凝血者17例，腹腔抽出不凝血者3例。
1.4 手术情况 20例行剖腹探查术，其中15例行卵巢修补术，5例行卵巢楔形切除术。
2 讨论
（1）卵巢黄体囊肿破裂多发生在卵巢功能旺盛的妇女［1］。因盆腔炎症、机械性压迫影响盆腔血流或长期使用女性激素，可使卵巢充血，甚或一些凝血功能障碍患者易出现黄体周围丰富的血管网破裂、出血，严重者甚至休克。此外腹部受挤压撞击、性交、分娩、妇科检查均可诱发。（2）正常卵巢黄体是囊性结构，可使卵巢增大，若囊性黄体持续存在或增大，可形成卵巢黄体囊肿，此囊肿持续分泌孕激素，使月经周期延迟，故黄体囊肿破裂多发生在月经第18～22天，偶可见发生在月经来潮前1～2天［2］。（3）腹痛是卵巢破裂的主要症状，是由于卵巢破裂引起的出血以及其内容物的溢出刺激腹膜引起。腹痛多为骤然发生，早期局限在一侧下腹部，若出血少，溢出物刺激性小，则腹痛可逐渐减轻而痛感消失，若出血量大，腹痛可逐渐转变为持续性下腹痛，若出血过急或过量，患者可迅速出现休克状态。临床上应根据病史、症状体征、辅助检查尽快做出诊断并与异位妊娠鉴别。（4）并非所有黄体囊肿破裂患者均需手术治疗。对于出血不多的患者应卧床休息，严密观察，应用止血药物；对于出血多者或观察过程之中有血压波动、血红蛋白下降者，应剖腹探查，明确诊断，缝合卵巢破裂部位或行部分卵巢切除以止血，清除腹腔内积血，同时积极纠正贫血。
【参考文献】
1 刘丽，宋玲,李秀菊.卵巢破裂误诊分析及处理.实用妇产科杂志,1999,15(2):69.
2 岳天浮,张士伟.卵巢破裂的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(4):204.
作者单位： 163317 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第五医院
