398例未婚人工流产女性的心理状况分析与对策

作者：宋海燕 孙世萍    作者单位：中山大学附属东华医院, 广东 东莞 523110

【摘要】  目的：探讨未婚人工流产女性的心理问题及护理对策。方法：运用SCL-90症状自评量表对398例接受传统的人工流产或静脉麻醉下进行人工流产的未婚女性进行心理测评。结果：未婚妇女与全国常模相比,普遍存在较多的心理负担(P<0.05),但选择静脉麻醉下的人工流产组的心理状态明显好于传统的人工流产组(P<0.01)。结论：未婚人工流产女性有较多的躯体不适及抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪,对未婚育龄女性应有针对性地进行性行为及性健康方面的教育,注重人流术前后的心理疏导,有助于降低未婚妊娠的发生率,减少人工流产综合征的发生率,提高未婚人工流产女性的心理健康水平。

【关键词】  未婚女性 人工流产 心理分析 护理对策

　　The Psychological Status of 398 Cases Unmarried Abortion Women

　　SONG Hai-yan,  SUN Shi-ping

　　Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University, Guangdong Dongguan 523110, China        Abstract: Objective: To probe into the psychological problems and nursing methods for unmarried abortion women. Method: Symptom Checklist SCL-90 is used to survey 398 cases of unmarried abortion women received traditional abortion or intravenous anesthesia abortion for psychological tests. Result: Compared with the national norm, unmarried women have more widespread psychological burden (P <0.05), but the choice of intravenous anesthesia abortion group is better than the psychological state of the abortion group (P <0.01). Conclusion: Unmarried women have more physical discomfort and depression, anxiety, fear and other negative emotions, unmarried women of childbearing age should be targeted for sexual behavior and sexual health education, attention before and after psychological counseling can help to reduce the incidence of unmarried pregnancy rates and the abortion syndrome, improve unmarried abortion women's mental health.

    Key words:  Unmarried women;  Abortion;  Psychological analysis;  Nursing methods    　　有关调查显示我国24～28岁未婚女性的婚前性行为已达80%,成为我国当今十大性问题之一［1］。未婚先孕有悖于社会传统婚姻道德观念,在家庭、社会中难以得到充分的支持,其社会心理因素较复杂,更易导致心理障碍。了解未婚人工流产女性的心理状态,发现存在的心理问题,对这一特定的人群提供必要的心理疏导,增进其身心健康，帮助其安全度过人工流产关,降低人工流产综合征的发生率,提高心理健康水平,已引起医学界的关注。为此，笔者采用SCL-90症状自评表［2］调查本院计划生育室未婚人工流产女性398例,现将结果报道如下:

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象：随机抽取2005年1月至12月本院计划生育室,自愿测试的未婚人流女性398例。其中静脉麻醉下的人工流产(简称无痛人流)210例,年龄17～30岁,平均21.7岁,初次妊娠115例,两次以上妊娠95例;传统的人工流产(简称传统人流)188例,年龄16～27岁,平均22.5岁,初次妊娠72例,两次以上妊娠116例。

　　1.2  方法：采用SCL-90症状自评量表测评未婚人工流产女性的心理健康状况及症状特点,共90个条目,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及其他10个因子,由被调查对象在人工流产前进行自评,并在调查中向其承诺不记姓名,严格保密,以保证资料的真实性。

　　1.3  统计学处理：所测数据用SPSS10.0统计软件进行t检验。　　　2  结  果

　　2.1  未婚人工流产女性与全国常模SCL-90比较,见表1。表1  398例未婚人工流产女性SCL-90分与全国常模比较(略)

　　表1可见:采取无痛人工流产或传统人工流产的未婚女性与全国常模比较,除强迫因子略低外(P>0.05),其他因子均明显高于常模,差异有显著性(P<0.05)。

　　2.2  未婚妊娠女性无痛人流与传统人流SCL-90比较，见表2。表2  未婚妊娠女性无痛人流与传统人流SCL-90评定结果比较(略)

　　表2可见：未婚妊娠女性采用无痛人流的总分、阳性总均分、阳性症状均分及阳性项目数均低于采用传统人工流产的女性,差异有显著性(P<0.01),表明选择无痛人流的未婚女性的心理状态明显优于采用传统人工流产的未婚女性。

　　2.3  未婚女性初次妊娠与两次以上妊娠SCL-90评定比较，无痛人流组各项因子分,初次妊娠均高于两次以上妊娠,但差异无显著性(P>0.05);传统人流组焦虑因子,初次妊娠高于两次以上妊娠,差异有显著性(1.64±0.47/1.48±0.42 , P<0.05),其他因子分,初次妊娠也高于两次以上妊娠,但差异无显著性(P>0.05)。

　　3  讨  论    　　孕期是妇女心理最微妙,最复杂的阶段,由于孕妇骨骼生殖,及内分泌系统的生理变化,而引起了孕妇的心理变化［3］,特别是接受未婚妊娠人工流产这一负性生活事件，多数未婚先孕年龄小，对人工流产过程一知半解，她们对手术本身的安全、痛苦有无限的忧虑和惊恐，却又不能向人倾诉以求得帮助。相反，却要千方百计进行隐瞒，这样的内心冲突使其身心障碍更为强烈,本文调查结果显示,未婚妊娠不论采用传统人流还是无痛人流均存在较多的心理负担,她们处于多重心理应激中,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧等。尽管本文调查还显示选择无痛人流术的心理状态明显好于采用传统人流术组,且未婚女性随着人流次数的增加,其心理负担似有减轻趋势,但这并不意味着可以通过无痛人流术或多次流产来减少非意愿妊娠对未婚女性所造成的伤害。

　　4  护理对策

　　4.1  加强对青少年性知识普及教育,提高青年人的性道德水平,结合我国国情,认识青春期性知识、未婚青年生殖健康知识的宣传教育,不仅是学校的责任,更需要全社会的参与,使此项工作社会化、家庭化。应该针对年轻一代普遍比上一代发育成熟早,而结婚晚的特点在工厂、企业、学校加强青春期性知识教育和未婚青年生殖健康宣教工作,使他们获得全面的生殖健康知识,认识到未婚先孕终止妊娠的严重后果及其并发症,预防和减少未婚同居和未婚先孕,充分保护妇女身心健康。

　　4.2  实施心理干预减轻未婚流产患者的焦虑与抑郁

　　4.2.1  心理疏导：对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈,通过询问病史,启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施,使病人对医护人员产生信任感,对手术产生安全感,通过说明手术时间短,创伤小,只要身心放松,积极配合就可能避免一切不适或意外,使病人从心理和精神上得到彻底放松,从而缓解术前焦虑［4］；对抑郁者应以科学的态度,真诚的爱心,用真挚友好的言语给予一定的心理开导,使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系,稳定羞愧不安的情绪,克服自卑心理,以平静的心态面对现实,主动接受手术［4］。

　　4.2.2  行为干预：主要采取放松方法,包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练,通过锻炼使病人进入完全松弛状态,全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率降低,从而缓解术前的焦虑、恐惧心理［5］。

　　4.3  音乐辅助治疗：李小珍等［5］认为术前根据病人喜好，选择旋律优美，悦耳动听的音乐或歌曲，整个流产过程中通过耳机欣赏音乐，音量调节适宜，能吸引病人的注意力,把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散,有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪,并且音乐疗法投资少,实施方便,无不良反应, 是一种值得推广的辅助治疗方法。

　　4.4  抚触治疗：陈贵英［6］认为护理人员对人工流产者全身各部位肌肤进行科学的、有规则、有次序的温和抚摸,有益于人工流产者的身心健康,缓解其紧张、焦虑及术中疼痛有很好的效果,同时抚触增强了患者对护理人员工的信任感和满意度。

　　5  结  论          　　未婚妊娠及其导致的人工流产给未婚女青年的身心造成很大的伤害(其程度超过婚后人工流产)，未婚人工流产者的这些心理反应直接影响人工流产病人对手术的体验和人流综合症的发生率，间接影响术后躯体的恢复过程。故许多国际组织认为人工流产是损害青少年生殖健康的最主要因素之一,已成为一个全球关注的卫生问题。为了维护青少年的身心健康,我们护理人员应该把未婚妊娠女青年的心理护理也作为护理工作的重点来做,针对未婚妊娠人工流产女性的心理特点，通过心理疏导和音乐、抚触治疗及教育来消除或减轻未婚妊娠女性的心理负担,提高护理质量,降低未婚意外妊娠的发生率。

【参考文献】  　　［1］王谨,王金永．初孕人工流产原因分析［J］．医学文选,2000,19(4):537-538．

　　［2］张明圆．精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南省科学技术出版社，1998．16-27．

　　［3］宫雪梅，付洪军，等．孕妇心理状况调查［J］.济宁医学院学报，1994,17（3）：49-50．

　　［4］程金莲，梁执群．心理干预在人工流产术病人中的应用［J］．护理研究，2005,19(3):385-387．

　　［5］李小玲，马丽，等．音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察［Ｊ］．南方护理学院,2004,11(4):55-57．

　　［6］陈贵英．抚触对缓解人工流产者术中疼痛的效果观察［J］．解放军护理杂志,2005,22(9):23-24．