腹部横切口皮下脂肪层不缝合的临床观察
发表时间：2009-11-06 浏览次数：399次
腹部横切口皮下脂肪层不缝合的临床观察作者：崔福莲 作者单位：650031 云南，云南现代妇产科医院 【关键词】 腹部切口;脂肪组织;缝合技术 传统的腹部切口都需缝合关闭腹壁，笔者对348例手术采用腹部横切口皮下脂肪层不缝合，临床观察切口愈合良好，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 2008年10月至2009年3月，我科手术共348例，其中异位妊娠84例，黄体破裂8例，剖宫产术256例(瘢痕子宫38例)作为研究组。均采用耻骨联合上横切口，皮下脂肪层不缝合。设立随机的同期病例为对照组。切口在5～14 cm，脂肪厚1～7 cm。硬膜外麻或腰硬联合麻醉(二次手术者使用)。 1.2 手术方法与结果 开腹方法采用新式剖宫产术[1]，钝性拉开，按常规关闭腹膜，连续缝合腹直肌前鞘，皮下脂肪层彻底结扎止血，皮肤用4-0可吸收线做内缝合对合皮沿，术后用沙袋腹带加压包扎2～6 h(表1)。表1 两组术后伤口并发症及愈合情况2 讨论 一般外科皮肤切口缝合目的是将其对合以促进愈合，切口缝合方法直接影响伤口的愈合。不正确的缝合方法会在皮下形成张力，残留死腔[2]，致切口愈合不良。下腹横切口张力小，对合好，特别是剖宫产术切口因胎儿胎盘娩出，子宫收缩使腹部张力骤减，切口对合很好。术中皮下脂肪为皮下组织，由脂肪及疏松结缔组织构成，血管分布少，钝性拉开腹壁层时尽可能地保留腹壁血管和神经，组织损伤小，出血少[3]。皮下组织彻底止血，不缝合皮下脂肪层可减少缝线引起的异物反应。为消除死腔或空隙，防止渗血，避免积血或积液，做腹部伤口加压包扎，促进伤口愈合即可。【参考文献】 1 马彦彦.新式剖宫产术.北京：北京科学技术出版社，1997. 2 汪良能.整形外科学.北京：人民卫生出版社，1989，1044. 3 Hoffman MS，Lynch CM.Minilaparotomy hysterectomy.Am J Obstet Gynecol，1998，179(2)：316.
