全程超导可视下微管微创人工流产术临床效果回顾
发表时间：2009-10-17 浏览次数：471次
全程超导可视下微管微创人工流产术临床效果回顾作者：卫丽丽 作者单位：226300 江苏，通州市世代服务中心 【摘要】 目的 观察全程超导可视下微管微创人工流产术的临床效果。方法 将100例停经36～50天确诊妊娠，一般情况比较差异无显著性意义，要求终止妊娠的服务对象，随机分为两组，分别采取传统人流术和全程超导可视下微管微创人工流产术，观察术中、术后情况。结果 术中疼痛情况：观察组0级44.0%、1级36.0%、2级18.0%、3级2.0%，对照组0级为0、1级22.0%、2级66.0%、3级12.0%；术中术后情况-观察组手术时间（3.6±0.9）min、术中出血（1.5±0.8）ml、术后出血（3.5±1.2）天，对照组手术时间（7.1±1.6）min、术中出血（2.7±1.3）ml、术后出血（4.9±1.3）天。结论 采用全程超导可视下微管微创人工流产术能极大地减轻受术者的痛苦，而且手术操作时间短，创伤小，出血少，术后恢复也快，一次性导管还防止了医源性交叉感染。 【关键词】 全程超导可视,微管微创,人工流产术,临床效果 为了给服务对象提供更人性化的服务，本中心在采用微管微创人工流产新技术的基础上，在2008年又引进了全程超导可视妇科手术仪，现将两者联合使用的临床应用情况报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年8月至2009年1月来本中心要求人工流产的服务对象100例，停经36～50天，确认宫内妊娠，妊娠囊≤30 mm，无手术禁忌证。随机分为两组各50例。 1.2 方法 受术者术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒。术者做双合诊复查子宫大小、位置及附件情况，观察组根据子宫位置取全程可视妇科手术仪配备的特制窥阴器，将超声探头与窥阴器组合，宫颈钳钳夹宫颈，连接一次性宫腔吸引管与负压装置后无需探测宫腔，直接依子宫方向插入吸引管，在超声引导下准确插入孕囊，吸出胚胎组织。对照组不用微管和超声引导，按传统方法做人工流产术。 1.3 观察指标 （1）按WHO的疼痛分级标准将疼痛分为4级。0级：无痛及无腰腹酸胀，稍感不适；1级：轻痛，腰酸腹胀可耐受，微汗或不出汗；2级：表现为明显腰酸胀痛，伴出汗、呼吸急促，仍可耐受；3级：表现为剧烈疼痛，不能耐受，喊叫，烦躁不安。（2）手术时间计算由微管进入宫腔（观察组）或探针探测宫腔（对照组）开始至吸引管最后撤出为止。（3）出血量按吸引瓶刻度减去绒毛组织量计算。（4）流产效果及术后阴道流血时间根据术后15天或转经后来门诊复查情况判定、了解。 1.4 统计学处理 资料采用t检验和χ2检验统计学分析。2 结果 2.1 一般情况 观察组与对照组在年龄、孕次、停经天数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1 两组对象一般情况 注:与对照组比较，*P>0.05 2.2 疼痛情况 观察组无痛率高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表2。 2.3 术中术后情况 观察组术中出血量、手术时间及术后出血时间均低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表3。 表2 两组对象术中疼痛情况比较注：与对照组比较，*P<0.01表3 两组对象术中术后情况比较 注：与对照组比较，*P<0.013 讨论 微管微创人工流产技术是人工流产术的最新进展和全面升级，术时配合全程可视妇科手术仪可以缩短手术时间，明确手术效果，为服务对象提供更人性化的服务。本中心引进上海市计划生育科学研究所研制的“立可灵”牌一次性宫腔组织吸引管，该管由PVC高分子医用材料制作，质地柔软有弹性、管径细无需扩宫颈，探测宫腔，形成微创减痛的技术特征。 与传统人流手术相比，微管微创人工流产技术能将终止早孕时间提前十几天；微管管腔细，不需扩张宫颈减轻了受术者的痛苦，而且弹性吸管易弯曲可达宫角直接吸除孕囊，操作时间短，吸引力小，出血少，因孕囊小，着床面积也小，子宫内膜增厚不明显，手术形成的创伤小、术后阴道流血时间短，恢复快；导管的一次性使用，使手术更安全，防止了医源性交叉感染。 手术在全程超导可视妇科手术仪的配合下进行，无需憋尿就能看清子宫，避免了妇科手术要求排空膀胱和腹部超声要求憋尿两者的矛盾，医生能对手术的动态过程全程监控，便于根据情况随时调整手术操作。全程超导可视可减少因手术盲视操作而带来的危险，避免漏吸、盲目寻找或凭感觉确定手术效果，防止搔刮过重或反复搔刮，减少对子宫内膜的损伤，避免宫腔黏连造成继发性不孕。手术时在超声引导下吸引管直接插入孕囊，还明显缩短手术时间，减轻受术者的疼痛。微管微创人流术和全程超导可视相结合，能最大限度地减少对受术者的损伤，从而极大地减轻她们的痛苦。
