卡前列甲酯栓用于绝经后IUD取出分析
发表时间：2009-09-28 浏览次数：446次
卡前列甲酯栓用于绝经后IUD取出分析作者：李萍，彭红艳，文晓荣 作者单位：1 841300 新疆，和静县人民医院妇产科 2 新疆，和静县计划生育技术指导站 3 新疆，新疆维吾尔自治区人民医院 【关键词】 卡前列甲酯;绝经期;取器 女性绝经后，因阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失，子宫颈萎缩，宫颈口狭窄、黏连。相当多的绝经妇女取宫内节育器时必须用宫颈扩张器扩宫，许多患者难以忍受疼痛，甚至部分患者宫颈闭锁，需长时间扩宫，致宫颈撕裂、出血，加重感染几率。自2005年4月至2009年4月我们对绝经后取环患者43例，术前30 min使用卡前列甲酯栓后取环，效果良好。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2005年4月至2009年4月共43例绝经后妇女取IUD，术前常规白带检查无异常，无内外科合并症，无心血管疾病，无卡前列甲酯栓用药禁忌。患者年龄50～64岁，绝经时间1.5～11年，平均3.5年,IUD放置平均年限1.5～28年,IUD种类有尾丝15例,无尾丝28例,宫颈萎缩变平37例,萎缩伴闭锁6例。 1.2 方法 术前30 min将卡前列甲酯栓25～50 mg 放置于患者宫颈前后穹隆处或宫颈口表面，至药栓完全溶化。 1.3 判断标准 成功：一次取出，疼痛可以耐受。失败：探针无法进入或需扩张宫颈，一次无法取出，患者疼痛难忍。2 结果 (1)用药后患者术前扩张程度：33例容5号扩宫器，6例容4号扩宫器，4例顺利放置探针。(2)42例绝经妇女一次取出，1例二次取出。(3)40例术后出血1～3日内，3例5日内干净。3 讨论 放置宫内节育器是我国妇女实施避孕的主要措施之一。绝经后妇女因卵巢功能衰退，体内激素水平下降，各脏器萎缩，宫颈口萎缩狭窄故取出IUD困难，以往我科使用局麻扩宫，效果欠佳，术中出血多，术后易感染，患者痛苦较大。 卡前列甲酯栓对黏膜无刺激和伤害作用，经阴道很快吸收，有促进平滑肌收缩，抑制宫颈胶原合成酶作用，是胶原合成纤维下降，宫颈软化并扩张，部分通过黏膜吸收入循环系统，但血中浓度很低难以测出，给药6～9 h主要由尿中代谢排出。 本组43例绝经后取IUD患者术前应用卡前列甲酯栓，一次取环成功率达98%，术中腹痛轻，术后出血时间短。 综上所述，卡前列甲酯栓用于绝经后IUD取出成功率高，痛苦小，可在临床上推广使用。
