尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的应用体会
发表时间：2009-06-23 浏览次数：608次
作者:袁翠霞,赵宇清 【关键词】 尼尔雌醇
我院在五年间对绝经半年以上取环妇女应用尼尔雌醇，提高了宫内节育器（IUD）取出的成功率，获得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年7月～2006年7月来我院门诊取环的绝期后妇女200例，绝经期限半年以上，均无取环禁忌证。年龄48～60岁。将200例随机分成A、B两组各100例，两组放置IUD年限、绝经时间等差异无显著性（P>0.05)。
1.2 方法 两组均于术前行常规B超及妇科检查确定IUD位置，无手术禁忌证。A组术前3日每日口服尼尔雌醇1 mg，连服３天后来门诊取环。B组术前不给予任何药物。
1.3 效果判定标准
1.3.1 宫口松弛扩张程度 显效：宫颈口可直接容纳3～5号扩张器，下腹轻微疼痛；有效：可容纳探针通过，术中下腹疼痛，患者痛苦；失败：宫口不能容纳探针通过。
1.3.2 取环难易 顺利：轻度腹痛，手术顺利；困难：嵌顿，经撬刮，拉长裂断后取出或B超下取环；失败：宫口过于狭窄坚硬，取环失败。
2 结果
2.1 宫口松弛扩张程度 见表1。表1 宫口松弛扩张程度 （略） 注：A组与B组比较P＜0.01，差异有非常显著性
2.2 取环难易程度 见表2。表2 取环难易程度 （略）注：A组与B组比较P＜0.01，差异有非常显著性
2.3 分析 从表1和表2中可见，A组宫口松弛，患者无明显痛苦，取环顺利，无一例失败。B组则宫口较紧，宫颈坚韧，明显加大了取环难度。
3 讨论
绝经后的妇女由于其体内内分泌功能的改变，生殖器萎缩、宫颈坚硬变短、弹性差，加上老年妇女心理承受力差，对取环有恐惧感，因此，绝经后取环是计划生育中的一项难题。为了减轻患者的痛苦，避免机械性损伤，提高取器成功率，我院采取了口服尼尔雌醇这种简单、方便、安全经济的方法取得了较好的效果。尼尔雌醇是雌三醇的长效制剂，在体内释放缓慢，进入人体后在多种酶的作用下转化为乙炔雌三醇，以雌三醇的形式作用于靶器官：阴道上皮细胞、宫颈、宫体、内膜组织。使阴道弹性增加，分泌物增加，宫颈软化，宫口变松，易于取环，减轻手术者痛苦。
本研究表明鉴于上述优点口服尼尔雌醇不失为绝经期妇女取环的一个好方法。
作者单位： 1 154500 黑龙江勃利，勃利县杏树乡医院
2 150001 黑龙江哈尔滨，黑龙江和平医院
