舒康凝胶与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病临床疗效观察

作者:张桂云,苗晓       【关键词】  舒康凝胶；甲硝唑；细菌性阴道病

     ［摘要］ 目的 探讨应用舒康凝胶联合甲硝唑在治疗细菌性阴道病中的临床疗效。方法 将细菌性阴道病病人148例随机分为试验组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ，分别应用舒康凝胶联合甲硝唑及单用二者治疗。结果 试验组与对照组相比较治疗有效率差异无显著性（P>0.05），起效时间和复发率差异有非常显著性（P<0.01）。结论 应用舒康凝胶与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病即阴道生态疗法是治疗细菌性阴道病的快速、有效，不易复发且总疗程短的极佳治疗方法。

    ［关键词］ 舒康凝胶；甲硝唑；细菌性阴道病

     Clinical observation of the treatment of combining shukangningjiao with metronidazole in bactorial vaginosis

    ZHANG Guiyun，MIAO Xiao.Tongzhou Luhe Hospital，Beijing 101149，China

    ［Abstract］ Objective To analyze the treatment of combining shukangningjiao and metronidazole in bactorial vaginosis.Methods 148 patients were divided randomly into treatment group，control group Ⅰ（A） and control group Ⅱ（B）.Three groups were treated respectively by shukangningjiao combining with metronidazole，shukangningjiao and metronidazole singlely.Results There wasnt significantly difference in effective rate between treatment group and control group（P>0.05），but there was significantly difference in effective time and relapse rate（P<0.01）.Conclusion The treatment of combining shukangningjiao and metronidazole is a effective，rapid and uneasy relapse way in dealing with bactorial vaginosis.

    ［Key words］ shukangningjiao；metronidazole；bactorial vaginosis

    细菌性阴道病（bactorial vaginosis，BV）是以阴道加德纳菌等多种微生物的增加为主，同时伴有乳杆菌减少的阴道菌群紊乱所致的内源性感染［1］。临床多表现为牛乳状白带增多，伴鱼腥臭味或阴道瘙痒，甚至可致不孕。因此，恢复阴道酸碱平衡，探索一种快速、有效且不易复发的治疗方法是治疗细菌性阴道病的关键。笔者应用舒康凝胶与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病61例，取得满意的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年1～6月在我院就诊治疗细菌性阴道病病人148例，年龄23～52岁，平均（35±7）岁，试验组为舒康凝胶与甲硝唑联合用药61例 ；对照组Ι组为单用甲硝唑治疗41例；对照组Ⅱ组为单用舒康凝胶治疗46例。

    1.2 诊断标准 符合下列四项标准中三项即可确诊为细菌性阴道病。其中第四项为必备条件。（1）牛乳状白带；（2）pH>4.5；（3）胺试验（+）；（4）线索细胞（+）（≥20%）。

    1.3 治疗方法 试验组口服甲硝唑400 mg，每天2次，共7天，同时每晚以温开水清洁外阴后（勿冲洗阴道），于阴道深处放置舒康凝胶（山东柏阳制药有限公司生产）1支，连用7天为一疗程，最长用2个疗程。对照组Ι组口服甲硝唑（方法同上）或甲硝唑栓放置阴道深处，每晚1粒，共7天；对照组Ⅱ组为单一舒康凝胶治疗，方法同上；最长用3～4个疗程。用药期即复查前禁止性生活，避免全身和局部使用其他任何抗生素及中药制剂，停药后3天做相应临床及实验室检查，同时追问症状改善时间并记录。

    1.4 疗效判定标准 治愈：症状、体征消失，线索细胞（-），pH <4.5，胺试验（-）；显效：症状、体征大部分消失（≥50%），线索细胞（-），pH <4.5或胺试验（-）；有效：症状、体征部分消失（<50%），线索细胞（-）；无效：症状、体征无改变，线索细胞（+），pH>4.5；复发：停药2周复诊临床症状复发及实验室检查阳性。

    1.5 统计学方法 计量资料及计数资料均采用χ2检验。

    2 结果

    试验组与对照组Ι组、对照组Ⅱ组相比较，有效率差异无显著性（P>0.05），起效时间和复发率差异有非常显著性（P<0.01），详见表1、表2。表1 治疗后各组疗效判定结果表2 治疗后显效时间及复发情况对比

    3 讨论

    细菌性阴道病是妇科常见病、多发病，其病因多认为是来源于阴道微生物群中多种条件致病菌（包括厌氧菌在内）的复合感染［2］。目前治疗细菌性阴道病常用的药物为舒康凝胶、甲硝唑及某些中药制剂。由本研究结果可看出，舒康凝胶与甲硝唑单一治疗细菌性阴道病总有效率均高达85%以上，二者差异无显著性，且舒康凝胶更优于甲硝唑，与文献报道一致［3］。

    甲硝唑治疗细菌性阴道病虽然显效较快，能有效对抗厌氧菌，可使绝大多数细菌性阴道病患者的临床症状好转，但不能杀灭加德纳菌，同时因其为抗生素，有一定的毒性，不宜长期使用，即使短期应用亦可使10%～25%的患者出现恶心、口腔感觉不适，长期应用更可引起严重不良反应，如头痛、眩晕、共济失调、精神紊乱等中枢神经症状；且有致畸作用，在孕期使用受到限制。另外甲硝唑治疗细菌性阴道病具有双重性，长期应用易产生耐药性，既对抗厌氧菌，也使阴道不能建立正常的防御机制，故复发率高，据报道30%～40%妇女在治疗后3个月内复发［4］。由表2结果可看出，单用甲硝唑治疗细菌性阴道病，停药后2周复发率为34.15%。

    舒康凝胶系由植物提取、分离合成的具有高效、广谱杀灭病原微生物活性的杀菌剂，不含任何化学药品成分，对人体无任何毒性作用。本品pH值平均4.2，在杀菌的同时，不仅保护皮肤及女性阴道酸性环境不受破坏，而且能加强自净作用，促进阴道壁黏膜创面愈合，修复病变组织，增强自然防御功能。舒康凝胶治疗细菌性阴道病通过杀灭阴道内多种病原体，改善阴道内环境，从根本上避免了使用甲硝唑引发的耐药性、双重感染、过敏反应及对机体的毒副作用等弊端，不仅治病有效，而且可修复阴道壁黏膜，维持阴道正常菌群平衡，从表1可看出，其临床总有效率为91.95%，与甲硝唑治疗差异无显著性，但表2可看出，其临床症状缓解较慢，显效时间较长。笔者使用舒康凝胶与甲硝唑联合用药治疗细菌性阴道病，总有效率达93.44%，虽然与对照组相比疗效方面差异无显著性，但临床显效快、总疗程短、复发率低，与对照组差异有非常显著性。舒康凝胶和甲硝唑二者联合用药可协同达到治疗细菌性阴道病的目的。因此，笔者认为，应用舒康凝胶与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病是快速、有效、不易复发且总疗程短的极佳治疗方法。

［参考文献］

    1 Thakur A，Bhalla P，Aggarwal DS.Incidence of Gardnerella Vaginalis in nonspecific vaginitis.Indian J Med Res，1986，83:567.

    2 Greaves WL，Chungafung J，Morris B，et al.Clindamycin versus metronidazole in the trcatment of bacterial vaginosis.Obstet Gynecol，1988，72:799.

    3 王友芳，郎景和，袁杰利，等.德氏乳杆菌8909菌株对细菌性阴道病治疗的Ⅱ期临床试验研究.中国微生态学杂志，2001，13（4）：192-194.

    4 Blackwell AL，AR Fox.Anaerobic vaginosis （nonspeclific vaginitis）:clinical microbilogical and therapeutic finds.Lancet，1982，2:1379-1382.

   作者单位： 101149 北京，北京市通州区潞河医院妇产科