已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施的探讨
发表时间：2009-06-23 浏览次数：570次
作者:单继芳
作者单位：101300 北京，北京市顺义区人和计划生育生殖健康技术服务中心
【摘要】 目的 了解顺义区已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）现状，探讨有效的干预措施。方法 2006年7月由我中心对1143例城镇无业、下岗女工和农村贫困村育龄妇女进行妇科检查、实验室检查，同时对RTI患者进行免费治疗，并于2006年8月、9月连续两次动员RTI患者来我中心免费检查、治疗，结果统一录入生殖健康档案。结果 总患病率为37.01%；总就医率53.74%；患病顺位为慢性宫颈炎、细菌性阴道炎、盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎。结论 积极开展生殖健康知识的宣传，依托社区资源，提高咨询服务水平，加强医患沟通是防治RTI的有效措施。
【关键词】 生殖道感染；就医率；防治措施
近年来，生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）作为一个严重危害妇女生殖健康的卫生问题，越来越受到人们的重视，虽然发病率高，危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。2006年7～9月，我中心对辖区内城镇无业、下岗女工及农村贫困村妇女进行生殖健康检查，并进行了3次干预，以了解RTI患病情况和就医情况，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择2006年7月在北京市顺义区人和计划生育生殖健康技术服务中心进行生殖健康检查的629例街道无业、下岗女工和514例贫困村育龄妇女，年龄21～60岁。
1.2 方法 2006年7月，我中心成立普查普治服务小组，参加人员均为中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担。由基层计生专干组织好育龄妇女进行生殖健康检查，包括妇科检查和实验室检查，疾病诊断标准参照乐杰的《妇产科学》［1］。同时对查出的RTI患者实施第一次干预，即按统一规范，免费发放一个疗程药物，一份生殖健康处方，告之其免费随诊治疗3次。并在2006年8月和9月，由社区和村级专干组成小分队，两次动员RTI患者来我中心免费检查、咨询、治疗，检查和治疗结果均由本中心人员填写统一印制的生殖健康管理档案，并进行汇总分析。
2 结果
2.1 一般情况 2006年体检人数共1143例，平均年龄39岁；文化程度小学156例，初中574例，高中及中专299例，大专以上114例；城镇下岗女工629例，农村514例。
2.2 患病情况及患病率 实查人数1143例，患病人数423例，总患病率37.01%；患病顺位为慢性宫颈炎59.11%，细菌性阴道炎19.15%，慢性盆腔炎14.18%，滴虫性阴道炎5.91%，真菌性阴道炎4.02%。农村妇女中细菌性阴道炎患病率为26.15%，明显高于城镇。见表1。
2.3 就医情况 总干预人次为1269例次，就医人次682例，总就医率53.74%，城镇RIT患者就医率高于农村。见表2。
3 讨论
3.1 本文结果显示 总患病率为37.01%，慢性宫颈炎占首位，其次为细菌性阴道炎。慢性宫颈炎是危害妇女健康的重要疾病，以宫颈糜烂为主，众多文献证明宫颈糜烂与宫颈癌关系密切，所以积极治疗宫颈糜烂可以有效降低宫颈癌的发生。阴道炎也是影响妇女生活质量的常见病，本组调查农村育龄妇女细菌性阴道炎患病率较高，与其不良的生活习惯，不洁性生活以及自我保健意识淡漠有关，城镇妇女真菌性阴道炎患病率高于农村妇女，可能由于城镇妇女过度讲究卫生、经常冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。
3.2 调查结果总就医率为53.74% 随着时间的延长，就医人数明显减少。这与人们RTI防治知识缺乏，自我保护意识差有关。所以加强健康教育，改变观念和态度、改变不良个人卫生行为应是预防RTI发生的主要措施之一。另外经济状况、交通、医生态度和服务质量等都会影响RTI患者的就医。 表1 患病情况及患病率表2 就医情况及就医率
3.3 建议与措施
3.3.1 积极开展生殖健康知识的宣传 健康教育是通过信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的在于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［2］。所以积极开展生殖健康教育，尤其是文化程度较低的人群，利用板报、宣传手册、报刊、专题讲座、集镇闹市宣传活动、“悄悄话”热线等形式，开展内容丰富的教育活动，提高生殖道感染科普知识水平和自我保健意识，提升妇女及配偶对RTI防治知识的知晓率和患者的早期就诊率，从而达到有效的预防和控制生殖道感染发生的目的。
3.3.2 调查显示 这些贫困家庭妇女大部分来自于老弱病残或下岗家庭，绝大多数的贫困家庭还要供养孩子上学，在基本生活都不能保障的条件下，她们根本无法顾及如何维护健康。为了降低贫困家庭妇女生殖道感染的发生率，提高她们的就医率，村、社区计生专干应充分利用入户随访之机宣传生殖健康知识，督促她们及时就医。与卫生部门合作，依托社区卫生服务中心（站）的卫生资源，在社区增设生殖道感染防治门诊，向患病妇女提供耐心细致的咨询、检查和治疗，吸引人们就近医治。加强个性化服务，定期主动的上门跟踪随访服务，让这些弱势群体充分享受生殖健康优质服务。
3.3.3 重视咨询，加强医患沟通 在就医人群中，许多患者认为电视、报刊和其他的宣传资料所讲的知识太少，有关疾病的病因、预后和预防方面的知识获取较少，尽管被告知需要复诊，但很多人认为疾病对自己无妨碍没必要再次就诊。农村妇女与医生交流更为困难，医生很忙，没有耐心听患者诉说，所以不愿意就医。而与患者面对面咨询可以促进医患之间的交流，建立彼此的信任关系，让患者得到应有的尊重，有足够的时间与医生交谈和学习相关知识，获得更为详细、准确的治疗方案，从而达到自觉就医的目的。这对服务人员提出了更高的要求，在更新知识结构和提高诊疗技术的同时，还要重视咨询技巧的培养，尽量满足育龄妇女的需求，为她们提供及时、方便、有效的服务，提高RTI防治的有效性。
【参考文献】 1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，281-322，447-450.
2 范文燕，袁兆康.已婚育龄妇女生殖道感染干预及干预研究.实用临床医学，2006，7（6）：154-156.
