剖宫产术中出血11例原因分析
发表时间：2009-06-23 浏览次数：606次
作者:李洁 作者单位：141600 黑龙江嫩江，嫩江县人民医院妇产科 【关键词】 剖宫产术
1 临床资料
2006年1月～12月,我院分娩人数1756人, 剖宫产467人,占总分娩人数26.6%,术时出血11例,占剖宫产2.4%。
患者年龄20～30岁,平均26岁。产次：孕1产0 6例,孕2产1 5例。孕周：33～44周,其中≥40周者7例。剖宫产指征：前置胎盘,胎盘早剥各2例,过期妊娠2例,滞产2例,宫缩乏力3例。出血量最少800ml，最多3000ml。
术时止血方法：宫缩剂,按摩子宫,干纱布压迫止血,缝扎血管，缝扎子宫动脉,纱布填塞宫腔等。
2 讨论
宫缩乏力所造成的出血处理：应高度重视围产期保健，加强营养，治疗产前贫血，防止妊娠高血压综合征的发生，产时尽量缩短产程，防止产妇疲劳，补充能量，纠正酸中毒，适时结束分娩。
前置胎盘出血的处理：其原因主要是由于产前有人流中引等病史，或盆腔炎症等造成；术中由于子宫下段肌层薄弱，收缩力差，血窦不易关闭，给予宫缩剂，纱布压迫，内层肌膜2/3肠线“8”字缝合，临床效果较好。
子宫畸形出血的处理：先天性宫壁薄弱，或肌层薄弱，收缩力差，血窦不易关闭，易发生出血不止，术中给予宫缩剂，胎盘附着部位给予浆肌层2/3肠线“8”字缝合，出血减少后，给予宫腔填塞大纱布，可以避免行子宫切除术。
切口出血的处理：由于切口撕裂，胎方位异常，胎儿过大，娩头困难，横位内倒转，产程长，子宫下段压迫水肿，组织脆，失去收缩力，手术操作粗暴等，所以手术前应正确估计胎儿大小及胎方位的异常问题，手术操作应轻巧熟练，精确。胎头过深、横位等宜采用子宫下段纵切口，避免伤及子宫动脉。
