自然流产的病因分析
发表时间：2009-06-22 浏览次数：715次
作者:李文,杜岫娒 作者单位：130300 吉林德惠，德惠市妇幼保健院 【关键词】 自然流产
孕妇妊娠不足28周、胎儿体重不足1000 g而终止者称流产。自然流产的发病率占全部妊娠的10%~15%。
导致自然流产的原因较多，如遗传基因缺陷、母体因素、胎盘内分泌功能不足、环境因素、免疫因素等。其中以环境、内分泌和免疫因素为最主要的方面，现代研究也多以这些方面为主。
1 遗传基因缺陷
自然流产时，染色体异常的胚胎占５０％~６０％，多为染色体的数目异常，其次为染色体结构异常，数目异常有三体、三倍体及X单体等，结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和异位。其胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。目前对自然流产夫妇染色体异常发生率的文献报道不一，主要认为与染色体Ｙ、平衡异位等有关。
2 母体因素
包括全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、创伤刺激、不良习惯等，分析（1）全身性疾病：指母体在妊娠期患急性病或高热、细菌或病毒的感染、严重贫血、心力衰竭以及慢性肾炎、高血压等均可导致自然流产的发生，有关专家对５０例患流感的孕妇的妊娠结局做研究分析发现：在流感流行爆发期间受感染的孕妇的胚胎有18％在１~３个月内死亡，先兆流产者占12％。（２）生殖器官异常：子宫畸形（发育不良、子宫纵隔等）、子宫肿瘤（如黏膜下肌瘤等）、宫颈重度裂伤或宫颈内口松弛均可影响胚胎着床和发育而导致流产。（３）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退等。（４）创伤刺激：主要指妊娠期腹部手术或外伤，另外妊娠妇女精神过度紧张、忧伤、恐惧等精神创伤也有引起流产的报道，年龄、职业、有无人工流产史等对自然流产的发生也有不同程度的影响。（5）不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、吸食毒品等亦可导致流产。
3 胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时，胚胎的发育除靠卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素、妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成β-绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素及雌激素等，早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。
4 环境因素
影响生殖功能的外界不良因素有很多，包括某些有害的化学物质，如砷、铅、甲醛、苯，氧化乙烯、氯丁二烯等。物理因素如放射线、高温、噪音等均可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而引起流产。
5 免疫因素
妊娠如同同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥，若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而发生流产。有关的免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。
