金属单环失败后TCU220型节育器避孕效果观察
发表时间：2009-06-22 浏览次数：672次
作者:马淑兰,汪繁英
作者单位：756000 宁夏固原，固原市原州区计划生育服务站
【关键词】 宫内节育器
宫内节育器脱落和带器妊娠而造成避孕失败，其原因很多，除与受术者的本身条件、施术的技术水平和管理措施因素有关外，节育器的形状、结构、大小、质地等也是重要因素。经长期研究探索，我站2003年1月~2006年1月，使用TCU220型宫内节育器，经随诊调查效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年1月~2006年1月我站共放置TCU220宫内节育器860例（为天津产TCU220型）。年龄20~40岁，平均30岁。初次放环166例，占19.30%，多次脱环者694例，占80.70%，其中脱环为1~3次，平均2次（85%），系宫颈口松弛所致。
1.2 调查方法 于2006年1月深入农村，按统一要求对全受术者逐一进行随访调查，一年随诊为100%。
2 结果
自行脱落为3例占0.34%。带器妊娠4例，占0.46%，因炎症去环4例，占0.46%，失败11例，占1.29%。总有效率为98.7%。其中：（1）多次放环694例中，自行脱落2例占0.29%，带器妊娠3例占0.43%（均为环移所致），因炎症取出4例占0.57%。（主要为经量过多持续时间长并经治疗无效者），共失败9例，失败率1.29%，总有效率为98.72%。（2）初次放环166例中，自行脱落1例占0.60%，带环妊娠1例占0.60%，无炎症取出者，共失败2例，失败率为1.20%，总有效率为98.76%。
3 讨论
3.1 对TCU220型避孕效果探讨 （1）TCU220型节育器具有开放和活性双重作用，故其失败率较金属单环显著降低，据观察，总有效率高达98.72%，较金属单环（总有效率80%）显著提高。（2）TCU220宫内型节育器脱环率低，尤其适用多次脱环者，有利于降低计划外人流，为临床解决了一大难题，本组资料表明，初次放环者成功率达98.76%，且无因症取环发生，这提示了TCU220宫内节育环普遍使用。
3.2 放环后不良反应及处理 （1）放TCU220宫内节育器术后反应，确为金属环为大，术后反应的时间长短不一，主要表现为月经过多（发生率占48%），其次是不规则阴道出血，劳累后较重，伴有腹痛、腰痛，少数受术者有大腿痛或白带增多。（2）出血处理，抗炎止血，阿莫西林胶囊3粒，每日3次口服，安洛血2片，每日3次，经上述治疗1周，绝大多数妇女的症状都有好转或痊愈，月经过多者可连续治疗3个月，服药在月经来潮第一天开始，经量可逐渐减少，经治疗无效者，则给予取环，对腹痛、腿痛、消失给予止痛药物。
3.3 TCU220宫内节育器后尾丝保留长短问题 保留过长，可影响性交，但若保留过短则带环妊娠后，尾丝可随妊娠子宫增大而移入宫腔，流产时造成取环困难。经过2年的临床观察，笔者认为保留尾丝的长短，应根据每个妇女的阴道深浅而决定，一般在0.5~0.2 cm即可。
总之，临床验证，TCU220宫内节育器虽然出血较多，但具有避孕效果好，续存率高的优点，因此被一致大力推荐。所以我们认为TCU220宫内节育器在当前可作为广大农村首选的女性节育方法之一。
