米非司酮配伍米索前列醇终止早孕200例临床护理
发表时间：2009-06-22 浏览次数：669次
作者:于海艳 作者单位：155900 黑龙江集贤，集贤县计划生育宣传指导站
【摘要】 通过对200例米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床护理，认为米非司酮配伍米索前列醇在临床应用上也有一定的危险性，易造成不完全流产、出血过多，导致失血性休克等。护理人员在抢救失血性休克时，快速敏捷的应急能力和抢救技能是药物流产成功的关键。
【关键词】 米非司酮 米索前列醇 终止早孕 护理
早孕是指闭经49天之内，经妇科检查和B超检查诊断为宫腔内妊娠的妇女。护理人员在病人接受药物流产的整个过程中进行全面、细心的病情观察和心理护理，对药物流产的成功与否至关重要。现将我站1997年1月~2006年12月，200例药物流产的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年1月~2006年12月笔者共接收药物流产病人300例。选择身体健康、无使用米非司酮及前列腺素禁忌证，年龄在18~40周岁，此次妊娠3个月、月经周期正常、闭经天数在49天之内者，经妇科检查、B型超声诊断为宫腔内妊娠的200例进行观察。
1.2 给药方法 第一天上午8点空腹口服米非司酮（北京第三制药厂生产）25 mg，晚8点口服米非司酮50 mg，连服2天，第3天早晨空腹顿服米索前列醇片（澳大利亚生产）600 μg，留站观察6~8 h。
1.3 结果 完全流产184例，不完全流产10例，失败6例，200例的完全流产率92%，不完全流产率5%，失败率3%。
2 护理
2.1 心理护理 药物流产孕妇常有许多心理问题，例如未婚者担心药物流产失败后再受手术之苦或失败后会不会留下后遗症而产生紧张、焦虑等心理问题：已婚多次人流的妇女，担心多次人流而导致药物流产失败而产生焦虑心情。因此，在接受药物流产的病人时，要进行耐心细致的解释工作，向病人说明药物流产的适应证、禁忌证和服药的剂量、时间及注意事项，解除她们紧张心理。以确保药物流产顺利进行。在病人服药的第三天上午，必须来站口服米索前列醇药物，后留站观察期间，要关心体贴病人，使病人有安全感。
2.2 护理观察指标
2.2.1 生命体征的观察 服药前必须测量基础体温、脉搏、血压，第三天来站服药后，观察有无不良反应及阴道流血情况，每6 h测体温、脉搏、血压一次。
2.2.2 不良反应的观察 口服米非司酮后部分病人可能产生恶心、呕吐、头晕等症状，护理人员在病人第三天来站时进行询问和记录。
2.2.3 绒毛组织排出及阴道出血的观察 病人在留站观察期间，嘱其不要去卫生间大小便，应将便盆准备在病人床旁，一旦病人出现阴道流血及腹痛等情况，应观察其出血的量、腹痛的持续时间、性质等。不管何种情况，护士要交代病人将其阴道排出物全部留在便盆中，护士要仔细观察血中是否有绒毛及蜕膜，如有绒毛排出，应观察绒毛组织排出是否完整。
2.2.4 随访 如绒毛组织完整排出者，回家后注意阴道流血情况超过月经量马上返回技术服务站，一般均在2周后来站随访一次，做妇科检查。如当天未见绒毛组织排出者，嘱回去后如有组织物排出，随时带来检查，否则于第八天来随访做B超检查，以了解流产情况。如第八天仍未排出，随访到14天，再做B超检查，决定安排人工流产手术。所有对象均应于正式转经后回技术服务站随访一次，以观察转经的间隔时间以及月经来潮情况，如经期长短、经量多少、痛经与否等情况。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇药物流产具有安全、有效、不良反应轻、损伤和痛苦小的优点［1，2］。流产病人常有许多心理问题，因此只有耐心细致地做好解释工作及相应的心理护理才能使病人很好地配合医护人员来完成药物流产。因为药物流产所用米非司酮除第一次由病人在医院口服，其余四次均在家服用，所以护理人员必须对病人交代正确的服药时间、剂量及注意事项。密切观察病情也是护理药物流产病人的一个重要方面，可以及时发现病人的异常情况，及时处理。例如：药物流产过程中发现不完全流产，绒毛部分排出后病人出血较多时，必须立即给病人清宫，防止因出血过多而发生失血性休克、严重贫血等情况。
【参考文献】 1 许翠芹.药物流产护理.医教研究，1996，24（3）：161.
2 王凤珍，姚俊枝.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察，2006，14（4）：162.
