自拟红藤汤保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎

作者：袁雪莲 张涛

作者单位：1.新疆哈密地区中心医院 哈密 839000　2.新疆中医医院开发区分院

  【摘要】  ［目的］观察中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。［方法］将120例符合诊断标准的患者随机分为两组。治疗组60例用红藤汤保留灌肠治疗基础上联合微波理疗治疗，对照组60例单纯抗炎治疗。［结果］治疗组总有效率为96.6%，对照组总有效率为70%。两组总有效率比较，差异有非常显著性。［结论］红藤汤保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于单纯运用抗生素，为慢性盆腔炎的综合治疗增加了药效吸收、副作用小、患者易接受的治疗方法。

【关键词】  慢性盆腔炎；红藤汤；保留灌肠；微波理疗

　　Chronic Pelvic Inflammation Treated with Sargentglory Decoction Preserved Enema Combined with Microwave Physical Therapy

　　Yuan Xuelian，Zhang Tao

　　Central Hospital in Hami District，Xinjiang Weiwuer Autonomous Region(839000)

　　Abstract：［Objective］To observe the clinical effect of TCD preserved enema on chronic pelvic inflammation.［Method］Randomly divide 120 cases into 2 groups，the treatment group treated with Sargentglory Decoction preserved enema combined with microwave physical therapy；the control one 60 cases with pure anti-inflammation treatment.［Result］The total effective rate was 96.6% for the treatment group，70% for the control one. Their comparison showed marked difference.［Conclusion］The said therapy had better cure effect than pure antibiotics in treating chronic pelvic inflammation，with the good points of quick medical absorption，little side effects and easy acception to the patient.

　　Key words：chronic pelvic inflammation；Sargentglory Decoction；preserved enema；microwave physical therapy

    笔者2003年6月至2005年6月对慢性盆腔炎患者采用红藤汤灌肠联合微波理疗治疗，共治疗60例，并且与抗生素组对照取得较好疗效，现总结报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　120例均为门诊患者，年龄18～50岁，病程3个月～8年。随机分为两组。治疗组60例，年龄18～50岁，平均34.5岁；病程3个月～7年，平均26个月。对照组60例，年龄20～50岁，平均32.5岁；病程3个月～8年，平均30个月。两组病例年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准

　　参照《妇产科学》［1］：（1）有感染病史；（2）下腹坠胀压痛及骶部疼痛，在劳累、性生活后、经期加剧，伴有月经失调，白带异常；（3）妇检时子宫活动受限，粘连固定，在子宫旁及输卵管一侧或双侧，手可扪及索条状物，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。通过询问病史、妇科检查及实验室检查明确诊断，少数诊断有困难者，借助B超提示：附件区增粗，界限不清或提示附件包块（囊性多见）或有积水。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组

　　自拟红藤汤保留灌肠，药物组方：红藤、蒲公英、地丁、乳香、没药、薏苡仁、鱼腥草、败酱草等。腹痛者加延胡索、川楝子、小茴香等，腹胀者加香附、莱菔子等，包块者加三棱、莪术，腰酸困者加菟丝子、女贞子临症随证加减。每剂水煎80～100ml，药液温度在38～41℃，将药液倒入无菌输液瓶中，嘱病人排空二便并作好准备。按常规灌肠法，病人取左侧卧位，暴露肛门，肛管插入深度为15～20cm悬浮液灌肠，速度不宜过快，以病人感觉下腹温暖，无便意为宜，灌药后抬高臀部，尽量延长保留时间，灌肠选择在月经干净3天后开始应用，经期停用。同时配合微波理疗：采用天津产LY-2型多功能微波治疗仪，最大输出功率50W，长方形电极板置于下腹部，不直接接触皮肤，患者感觉微热为宜，治疗时间20分钟，1日治疗1～2次（严重者2次），10天为1个疗程，月经期停做，治疗期间禁止性生活、盆浴。

2.2  对照组

　　单纯月经期间口服环丙沙星0.3g，每天2次；替硝唑0.5g，每天3次；7天为1个疗程。

    两组患者在治疗期间停用其他中西药物。以上治疗作周期疗法，每个月经周期治疗1个疗程，治疗1个疗程未痊愈者，继续第2个疗程，共3个疗程。

　　3  治疗效果

　　3.1  疗效标准

　　根据《中药新药临床研究指导原则》［2］评定疗效。治愈：临床症状、体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅；显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔症状、体征明显改善；有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔症状、体征均有改善；无效：症状和体征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。

　　3.2  治疗结果

　　治疗组60例中治愈38例，占63.3％，显效20例，占33.3％，无效2例，占3.3％，总有效率为96.6%；对照组60例中治愈15例，占25％，显效27例，占45％，无效18例，占30％，总有效率为70%。两组疗效经统计学分析，治疗组与对照组有显著差异（P＜0.05)。提示红藤汤灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于单纯运用抗生素。

　　4  讨论

    中药保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，取其行气通络方法，药液经直肠局部吸收，能很快发挥作用，避免了对胃肠刺激，有利于包块缩小、液体吸收、缓解疼痛，疗效显著，是治疗慢性盆腔炎的一种有效方法且无药物败胃之弊。治疗用红藤汤具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、行气止痛的功能。以现代医学的观点，有抗菌、消炎、改善盆腔脏器微循环等效果。方中红藤清热解毒、活血化瘀为君药，败酱草、蒲公英、地丁、鱼腥草对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的杀菌和抑菌作用，能增加网状细胞和白细胞的吞噬能力，提高机体抗感染能力，促进抗体形成及提高血清中溶菌酶水平，从而达到抗菌消炎作用；乳香、没药活血化瘀止痛、消肿、软坚散结，同时还有祛瘀生肌作用为臣药；三棱、莪术对药，两药相使，共奏破血行气、化瘀消癥之效。

    根据临床观察显示，中药保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎在2个疗程后症状和体征有明显好转，3个疗程后疗效更为显著，总有效率达96.6%，特别是对子宫一侧呈片状增厚或索条状增粗且伴有压痛的炎症体征者，腹痛、脓性白带逐渐转至基本消失，治疗组患者使用中药保留灌肠中除出现轻度腹泻外，余未见明显副作用。120例慢性盆腔炎患者中有急性盆腔炎病史者97例，均有抗生素治疗史，鉴于急性盆腔炎常属于混合感染引起，故其中多数存在未合理使用抗生素史，当迁延成慢性盆腔炎后患者体质较差，且局部纤维结缔组织增生，器官病理变化较为突出，全身用药难以通过血循环直达病灶，再重复抗生素治疗效果不明显，相对药物的副反应却显得突出，而用中药保留灌肠联合微波理疗的方法，中药的有效成分通过局部淋巴循环或渗透作用进入盆腔器官及组织，起到活血祛瘀、消炎止痛的治疗目的，对慢性盆腔炎有很好的治疗效果，尤其是长期滥用抗生素出现耐药性副反应的患者。

【参考文献】  　　［1］乐杰.妇产科学［M］.第四版.北京：人民卫生出版社.1996.

　　［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993.