硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果观察

儿科慢性呼吸道常见疾病中小儿哮喘有着较高的发病率，临床上以咳嗽、喘息、流清涕、揉鼻子、喷嚏等症状为主，在很大程度上影响患儿的生活质量以及身体健康[1]。由于小儿哮喘疾病具有反复发作、较长病程等基本特征，治愈有着一定的难度[2]。最近几年，硫酸镁由于较快平喘、治疗效果明显、较小不良反应等基本优势，受到医学者的广泛重视。本文就2011年3月~2013年11月到我院儿科接受治疗的62例哮喘患儿，根据患儿家属治疗意愿，分别采用不同药物进行治疗，获得较为明显的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2011年3月~2013年11月到我院儿科接受治疗的62例哮喘患儿作为研究对象，分别检查患儿血气、血常规、肺功能、胸部X线、衣原体等方面的指标，本组患儿的临床指标与2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组颁布的《支气管哮喘防治常规(试行)》文件中诊断标准相符合。本组研究对象呼吸困难、肺部啰音、腹痛、胸痛、气喘、喘息以及干咳等临床体征、症状以不同程度呈现。本组研究对象将肺、肾、肝、心等严重疾病的患者全面排除。医护人员在患儿接受治疗之前，均征求患儿家属的意见，根据患儿家属治疗意愿的不同，分成观察组与对照组，每组31例。其中，观察组中男18例，女13例，年龄5个月~11岁，平均(6.3±1.3)岁;病程2~25 d，平均(15 . 3±1.1)d。对照组中男15例，女16例，年龄6个月~10岁，平均(5.9±1.2)岁;病程3~26 d，平均(16.1±1.2)d。两组研究对象性别、平均年龄、平均病程、临床体征、临床表现、临床诊断标准、排除标准等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值。

1.2 治疗方法：确保两组研究对象均有着通畅的呼吸道，将激素氧动力以及β2受体激动剂给予雾化吸入，如患儿疾病需要，则采用激素给予静脉滴注，同时给予并发症控制、脱水酸中毒纠正、抵抗感染、吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用氨茶碱给予临床治疗，首次使用药物时，剂量为30~50 ml，葡萄糖浓度为10%添加4~6 mg/kg氨茶碱，给予静脉滴注，注射时间为0.5~1 h，接着采用0.7~1 mg/(kg·h)氨茶碱药物，以均匀的速度给予静脉滴注，时间为6~8 h，1个疗程为5 d，共治疗1个疗程。观察组每次采用25%的硫酸镁 0.2~0.4 ml，1~2次/d，通过5%或者10%浓度的葡萄糖给予稀释后，给予微泵注射或者静脉滴注，微泵注射的时间为3~4 h，1个疗程为5 d，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标：对两组患儿治疗前、治疗后的呼气峰流速、呼吸、舒张压、收缩压等临床指标改变情况进行观察，并分析患儿完成1个疗程治疗后的治疗效果，并观察患儿在治疗时出现的不良反应。

1.4 效果判定标准：本组研究对象治疗效果均参照2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组颁布的《支气管哮喘防治常规(试行)》的参照标准，具体体现如下：①显效效果：患儿临床症状全部消失，呼吸频率、心率与小儿正常标准互相符合，肺部啰音完全消失，X线检查、血气分析等靠近正常范围，逐渐提高患儿的食欲以及精神状态;②好转效果：患者的临床体征、临床症状与治疗前对比，改善情况较为明显，逐渐降低呼吸频率，有着正常的心率，听闻肺部啰音，逐渐消失，X线检查、血气分析等指标有所改变，患儿的食欲、精神基本恢复;③无效效果：患儿的临床体征、临床症状等没有得到改善并且以加重呈现。

1.5 统计学分析：本组研究数据通过SPSS 16.0统计软件包进行分析处理，以均数±标准差(x〖TX-*3〗± s) 表示计量资料，两组数据间的对比采用t检验，以百分比(%)表示计数资料，采用χ2 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患儿呼气峰流速、呼吸以及血压：两组患儿的呼气峰流速、呼吸、舒张压、收缩压等临床指标在治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05);完成1个疗程治疗后，两组患儿呼吸、舒张压、收缩压等指标比较差异无统计学意义(P >0.05)，观察组患儿的呼气峰流速情况与对照组相比，改善较为明显，两组患儿数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 对比两组患儿临床治疗效果：观察组患儿采取硫酸镁进行1个疗程的治疗后，显效效果25例，有效效果5例，无效效果1例，总有效率为96.8%;对照组患儿采用氨茶碱进行1个疗程的治疗后，显效效果18例，有效效果6例，无效效果7例，总有效率为77.4%;观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组患儿，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对比两组患儿发生不良反应的概率：对照组患儿通过氨茶碱进行治疗时有1例心律失常，2例失眠，1例发热，2例呕吐，1例恶心，发生不良反应的概率为22.6%;观察组患儿通过硫酸镁进行治疗时有1例失眠，1例发热， 1 例呕吐，1例恶心，发生不良反应的概率为12.9%;观察组患儿发生不良反应的概率明显低于对照组患儿，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

慢性呼吸道常见疾病中小儿哮喘有着较高的发病率，倘若无法真正根治该疾病，则会出现闭锁综合征、肋骨骨折、胸廓畸形、气胸、呼吸衰竭、呼吸骤停等严重并发症，在很大程度上影响患者的健康发育和成长，同时还在一定程度上威胁患儿的生命安全[3]。该疾病主要是因为嗜酸细胞、肥大细胞等反应造成气道高反应、气道变应性，β受体在支气管平滑肌细胞中因为功能低下以及数目减少，导致腺苷酸环化酶无法激活，造成支气管平滑肌出现痉挛等情况。通过分析相关研究资料得知，硫酸镁有着较多的用途，在平喘用药中属于较为常见的一种药物，由于该药物治疗效果和镁离子之间浓度以正相关呈现，通过硫酸镁对哮喘疾病进行治疗的机制有以下几个方面：①应用硫酸镁使镁离子在细胞外的浓度有所增加，对中枢神经系统起到轻度抑制的作用，达到喘憋缓解、解痉镇静等效果。另外，还能促进ATP酶得到有效激活，加快扩张冠状动脉的速度，使心肌供血得到改善，使缺氧情况得到纠正;②镁离子能够起到拮抗的目的，因为钙离子和镁离子有着相似的化学性质，对钙离子内流的情况明显阻断，使支气管平滑肌内存在的钙离子浓度受到较大的影响，使支气管扩张效果得到全面发挥。缺氧状态下，毛细血管的小动脉受到镁离子的影响能够有效舒张，使肺循环得到改善，对心脏后负荷情况有所降低，使缺氧、呼吸功能得到间接改善。本文观察组患者采用硫酸镁进行治疗，获得较为明显的平喘效果，能够在一定程度上减慢心率，维持呼吸在平稳的状态，该药物有着较长的持续时间以及较小的不良反应[4]。另外，哮喘患儿采取硫酸镁进行治疗，使急性发作期存在的临床症状有效改善，并能使肺功能与正常水平接近或者维持在正常水平的范围内。虽然患儿采用硫酸镁进行治疗，有着较小的不良反应，但是硫酸镁对中枢神经、血管扩张有着较强的作用，因此，应该对硫酸镁药物的滴速、剂量以及浓度进行严格控制。倘若患儿在治疗过程中发生血压下降的情况，则应该立即采取措施进行应对，防止由于大量吸收药物导致镁离子中毒的情况发生。通过分析本组研究资料得知，观察组患儿的呼气峰流速情况与对照组相比，改善较为明显(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿发生不良反应的概率明显低于对照组患儿(P<0 .05)。 综上所述，哮喘患儿采取硫酸镁进行治疗，获得较为明显的效果，降低不良反应发生率，具有极大的应用价值。

4参考文献

[1]李晓鹤.硫酸镁治疗小儿哮喘的60例临床观察[J].中国医药指南,2010,4(35):672.

[2]周明.硫酸镁与博利康尼联合雾化吸入治疗小儿哮喘观察[J].北方药学,2011,12(3):6 88.

[3]李忠贞,卢宗会.硫酸镁联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国民族民间医药,2 010,7(19):233.

[4]孙凌新,杨晓松,王妍,等.小儿哮喘943例临床治疗总结[J].临床军医杂志,2011,9(01) :899.

[收稿日期：2014-01-20编校：陈伟/郑英善]