探究小儿便秘的原因及诊治对策
发表时间：2014-06-27 浏览次数：707次
小儿便秘为临床上一类较为复杂的症状，患儿多表现为2周或以上的排便困难，此外该病的发病率较高，危及生活质量。若无法做到及时治疗，不仅为患儿的胃肠道功能造成损害，同时可影响患儿正常的生长发育及智力完善，甚至有部分严重病例在延误治疗时机之后出现便失禁、遗尿等症状[1]。现将小儿便秘的原因及诊治对策报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年10月～2013年11月收治的小儿便秘60例，采取随机数字表法分为基础治疗组与综合治疗组，每组30例。基础治疗组男19例，女11例，年龄16个月～4岁，平均(2.6±0.3)岁。综合治疗组男18例，女12例，年龄22个月～5 岁，平均(3.7±0.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：综合治疗组患儿采用以下三类治疗方案同时进行：①基础治疗：合理的饮食搭配：按儿童膳食搭配原则，即保证蛋白质足够摄入的同时，加入足量的水果及蔬菜，也可适当为儿童添加粗粮，以促进肠胃蠕动;适当增加运动量：保证儿童有足够的活动量，延长运动时间，加快肠胃蠕动，促进排便;保证足够的饮水量：保证儿童能够足量饮水，达到润肠通便;排便训练：排便作为一类反射性运动，进行积极有效的训练，保证儿童能够自行养成定时排便的习惯。②药物治疗：尽量避免使用腹泻药物。③心理行为指导：部分儿童出现便秘的症状不仅是因为恐惧排便过程较为疼痛，还可由于家庭的环境因素产生过大的心理压力，降低胃肠道功能。因此，医疗工作者可对患儿进行有效的心理疏导。基础治疗组仅采用上述治疗方案中①所述。
1.3 疗效评价标准：痊愈：排便次数1次/d，排便时间在5～ 10 min左右，大便性状正常，排便顺利。显效：排便次数1次/1～ 3 d，排便时间正常，大便性状有轻微干燥现象，排便较顺利，有时困难。无效：排便次数仍<3次/周，排便时间延长，大便性状改变，排便费力困难。
1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
综合治疗组总有效率高于基础治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿便秘作为儿科临床常见症状，是指常由各种原因所引起的排便困难，发病机制较为复杂，时刻影响着患儿的生活质量，同时为患儿家属带来心理负担。引起小儿便秘由以下几点原因： ①母乳喂养：长期以母乳喂养为主而未结合牛奶喂养，易使得儿童大便偏碱性，硬度增加后不易排出。②牛奶喂养：牛奶与母乳相比所含糖量较少，且蛋白含量过多，使得脂肪球较大，缺少脂解酶不利于食物消化吸收[2]。③营养过剩：过量补充营养，使得食物中蛋白质含量超标，发生便秘。④食物过于精细：食物中粗纤维含量较少，对儿童的肠道刺激不够，导致排便困难[3]。⑤缺少蔬菜和水果：缺少蔬菜与水果中富含纤维素及维生素也会引起便秘。⑥饮水量不足：水有利尿的作用。若儿童饮水量不足，则会导致大便过于干燥，不易排出。⑦家长未对其定期排便进行训练：未对其排便进行一定的能力训练，造成儿童的肠管肌肉较为松弛无力，无法顺利排便。⑧惧怕排便过程：患儿对于排便过程恐惧，担心排便疼痛，使得临床症状加重[4]。⑨运动量不足：运动少，肠蠕动次数减慢，造成便秘。我院针对此类原因应用上述综合疗法治疗后取得突出临床效果，综合治疗组总有效率高于基础治疗组。综上所述，应用综合疗法可极大程度的改善患儿排便质量，增加排便次数，以此提升了患儿的生活质量，具有突出的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 易显祖.妈咪爱治疗小儿功能性便秘的临床观察[J].中外医疗,2008,23(36):445.
[2] 祝平照,李颂宜.微生态制剂在小儿胃肠功能障碍防治中的应用 [J].医学临床研究,2005,4(1):345.
[3] 王茂贵,王宝西.儿童便秘的基础治疗[J].实用儿科临床杂志,2006,12(7):1201.
[4] 雷衍蔚,成 玲,朱彦波.乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察
[J].临床合理用药杂志,2012,23(12):798. [收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]
