金黄膏外敷配合治疗小儿流行性腮腺炎的护理观察
发表时间：2014-05-22 浏览次数：740次
流行性腮腺炎，中医称“痄腮”。冬春季易发，多见于5-10岁的儿童。是一种由病毒引起的急性传染病。临床多数起病较急，腮腺部位疼痛逐渐加重，可双侧或单侧受累，以耳垂部为中心逐渐肿大，边缘不清，皮肤发亮，无化脓，触痛。小儿流行性腮腺炎流行期间，在常规给予抗病毒、抗炎治疗的基础上，应用自制中药膏外敷治疗240例小儿流行性腮腺炎，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料在240例门诊小儿流行性腮腺炎患儿中，随机分为自制中药膏治疗组和对照组。治疗组125例，男79例，女46例，年龄3-6岁39例，6-12岁71例，大于12岁15例;对照组115例，男78例，女37例，年龄3-6岁42例，6-12岁61例，大于12岁12例。两组均无头痛、腹痛、呕吐、抽搐等腮腺脑炎、颌胰腺炎、睾丸炎等腮外并发症。两组临床资料经统计学处理P>0.05无显著性差异。诊断标准参照《实用儿科学》诊断标准[1]。
2 具体方法
2.1 治疗方法:对照组：仅用常规抗炎、抗病毒对症处理。治疗组：在常规抗炎、抗病毒对症处理的基础上,加自制中药膏局部外敷。把自制中药膏均匀涂在双层纱布上厚约2 mm，外敷于患处，面积略大于病损处，覆盖2-3层纱布宽松包扎，热痛明显者加适量冰片。每日换药1次;2次为1个疗程。
2.2 观察指标:观察两组药物起效时间、局部肿胀情况。
2.3 疗效标准。痊愈：治疗1个疗程，疼痛症状消失，局部红肿消失，皮肤颜色正常。好转：治疗2个疗程，疼痛症状明显减轻，皮肤红肿热痛未完全消退。未愈：治疗3个疗程，局部炎症仍不见好转，亦无加重，疼痛无缓解。以治愈+好转统计有效率;以局部红肿消退，自诉疼痛明显减轻时间为药物起效时间。
2.4 统计学方法:采用SPSS 10.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验。
3 结果两组疗效比较,见表1。表1经统计学处理结果有显著差异χ2 = 4.70 P<0.05
4 讨论小儿流行性腮腺炎，祖国医学认为系风温疫毒所致，病邪经口鼻入肺胃，移热于肝胆，蕴积不散，聚积成痰，致腮腺焮热肿痛。好发学龄期儿童，以冬春季多见，治疗上应用常规抗炎对症处理，但症状体征消失较慢。依照中医学活血化瘀、肿消痛止的原理，加敷自制中药膏。其药物组成有大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、天花粉、厚朴等，诸药研成细粉过100目筛，凡士林500 g加热成液体状，徐徐加入药粉100 g调成20%的膏状，冷却后即成自制中药膏。主要用于外伤、疖肿、感染及各种注射后引起的局部红、肿、热、痛。其药理作用以南星通络散结、消肿止痛为主，辅大黄、姜黄以泻火祛热瘀，佐天花粉、白芷、黄柏、厚朴以清热祛湿、散痰结，敷之顿觉清凉舒适之感。小儿流行性腮腺炎单用西药治疗，症状及体征消退慢，加用自制中药膏外敷可提高疗效。外敷时通过皮肤、毛窍的渗透、吸收引起局部血管扩张，从而促进血液循环而改善瘀血、水肿及炎症反应，而且此药有明显的清凉、镇痛作用，因此，在临床上非常适合局部局部炎及周围组织损伤的防治，我们在临床应用，效果显著，可缩短疗程，并发症明显减少，且药源广，价廉，使用方便，深受患儿及家长的欢迎。在治疗的同时应加强患儿生活、情感及饮食的护理，如保持心情舒畅，劳逸结合，忌食辛辣鱼腥发物，勿饮酒，保持皮肤清洁等。具体方法有：(1)患儿要卧床休息，不可过于劳累;(2) 注意不要吃有刺激性强的食物，忌食酸味食品，因酸味食物可刺激腮腺分泌，加重疼痛;辛辣、肥腻和煎炸等不易消化的食品禁食。要给患儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质，以减轻孩子吞咽的困难;减少咀嚼，以避免引起疼痛。(3)要多喝开水，以利于身体内毒素的排出;(4)患小儿流行性腮腺炎的患儿，要注意消毒隔离，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。患儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1-2次。(5)定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。(6)如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。(7)保持孩子口腔卫生，要孩子经常用温盐水或凉开水漱口。
【参考文献】
[1] 诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:756-758
