沐舒坦在小儿肺炎治疗中的作用分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：615次
肺炎是儿童最常见的疾病之一，特别是在婴幼儿期，临床发病率、死亡率均较高，可能与婴幼儿期较为低下的免疫力及其特殊的呼吸道生理解剖特点，致使气道分泌物不易被机体清除有关[1]。笔者对2012年2月～2013年2月间收治的96例肺炎患儿分别采用沐舒坦静脉滴注和雾化辅助治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：96例肺炎患儿中男51例，女45例，年龄2个月～3岁，平均11岁，病程1～8d。所有患儿均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案中诊断和分型标准，其中轻型68例，重型28例。所有患儿均因发热、咳嗽、气促入院，肺部听诊均闻及湿性音，胸部平片示双肺纹理增粗，可见散在点片状阴影。将96例患儿随机分为两组(静脉滴注组和雾化组)各48例，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 治疗方法：两组均常规应用抗感染、对症支持治疗，在此基础上静脉滴注组用沐舒坦注射液75mg加入10mlNaCl溶液中缓慢静脉滴注(静脉滴注时间不少于10min)，2次/d;雾化组用沐舒坦注射液75mg加入10mlNaCl溶液中经空气压缩泵雾化后吸入，2次/d。疗程根据病情连续3～7d。
13 疗效评价：治疗7d时进行疗效评价：临床症状体征完全消失、白细胞计数正常、X线示炎性反应完全消退为治愈;临床症状体征改善、白细胞计数正常、X线示炎性反应大部分吸收为好转;临床症状体征无改善甚至加重、白细胞计数高于正常、X线示炎性反应未吸收为无效。总有效率=治愈率+好转率。
14 统计学方法：采用SPSS130软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 总有效率：48例静脉滴注组患儿治愈27例，有效12例，总有效率813%;48例雾化组患儿治愈31例，有效15例，总有效率958%，雾化组总有效率高于静脉滴注组，差异具有统计学意义(χ2=50310，P<005)。
22 症状体征持续时间：雾化组发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部湿音持续时间均短于静脉滴注组，差异具有统计学意义(P<001)，详见表1。
23 不良反应发生率：静脉滴注组不良反应发生率63%，雾化组不良反应发生率42%，两组比较差异无统计学意义(χ2=02110，P>005)，详见表2。
3 讨论
由于小儿呼吸系统的解剖特点，特别是婴幼儿由于咳嗽反射尚不完善，在患肺炎时痰液不易被咯出，导致痰液等气道内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，使肺的通气功能发生障碍，这一临床病理异常综合征即为塑型性支气管炎[2]。沐舒坦(盐酸氨溴索)是一类能帮助快速排除痰液的粘液溶解剂，具有稀释溶解分泌物进而促进其排出的特性，且作用强于溴己新[3]。此外，沐舒坦与抗生素具有协同作用，可明显提高抗生素在支气管与肺组织中的浓度，雾化吸入法使微粒化的药物随患儿呼吸到达终末支气管及肺泡，使局部药物浓度较高，因此效果更为明显。沐舒坦的不良反应发生率文献报道均较低[3]，一般为轻微的恶心呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等不良反应，且停药后无需特殊处理即可消失。静脉滴注时，采取缓慢滴速能在一定程度上减少不良反应的发生。雾化吸入时，药物是以微粒形式通过气道直达病变部位，从而避免了对于非病变器官的作用，但需注意的是，若年幼患儿在进行雾化吸入时过度哭闹、不协作，有可能会使药物吸入不完全，用量不足而影响疗效，实际治疗过程中应注意防范避免。
总之，沐舒坦在小儿肺炎治疗中具有良好的疗效，雾化吸入疗效优于静脉滴注，不良反应发生率较低，是小儿肺炎临床用药的良好选择。
4 参考文献
[1] 杨俊莉，朱锦妍，钟秀珍.沐舒坦的给药方式对婴幼儿肺炎疗效的影响[J].贵州医药，2013，37(4)：311.
[2] 曾其毅，刘大波.儿童塑型性支气管炎的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2004，19(2)：81.
[3] 邱祖龙.沐舒坦三种给药方式治疗难治性肺炎的对照研究[J].中国医疗前沿，2008，3(22)：65.
