利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效分析
发表时间：2014-03-26 浏览次数：679次
手足口病作为婴幼儿常见的肠道病毒性传染病，传播速度快、传播范围广、传播途径复杂，患儿手足口部位出现疱疹、斑丘疹等，病症进展可引起脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环衰竭等并发症，严重者威胁患儿生命安全[1]。目前临床治疗尚无特效性药物，多采用抗病毒、对症治疗等进行，然而效果并不理想，笔者对68例小儿手足口病患儿进行分组研究，其中利巴韦林联合喜炎平治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年8月～2013年8月68例小儿手足口病患儿，男39例，女29例，年龄1～9岁，1岁以下43例，1～3 岁11例，～5岁9例，～9岁5例。患儿均符合第七版《褚福棠实用儿科学》中关于手足口病的诊断标准，患儿均出现不同程度发热，手足部分出现水疱疹、斑疹，口腔出现溃疡及水疱，咽部红斑，部分肛门部分出现少数疱疹，患儿伴随易惊、流涎、拒食等临床症状，血常规计数：WBC (4.0～11.0)×109/L，将患儿随机分为观察组与对照组，每组34例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患儿入院后均进入隔离病房，保证充足休息，给予清淡易消化食物，同时给予患儿抗病毒治疗。观察组患儿采用喜炎平(生产公司：江西青峰药业有限公司，国药准字： Z20026249)治疗，0.1～0.3 ml/(kg·d)，具体剂量根据患儿病情进行加减，最大至6～8 ml/d，利巴韦林(生产公司：上海华氏制药有限公司，国药准字：H20003099)10 mg/kg溶于5%葡萄糖液100 ml内静脉滴注，1次/d，连续治疗5～7 d。对照组患者仅采用利巴韦林治疗，剂量及使用方法与观察组同。患者治疗中对患者临床症状消失时间、出现的不良反应进行观察记录，同时给予患者针对性治疗。流涎拒食者给予适量补液，出现炎性反应者给予阿奇霉素、头孢菌素类等治疗，发热者给予物理降温或布洛芬治疗，治疗期间保证患儿口腔内卫生。
1.3 疗效判定：显效：治疗2 d内发热症状消失，患儿神志、状态等均有明显好转，正常玩耍，3 d内流涎拒食等消失。有效：治疗3 d后发热症状消失，5 d后可正常进食，正常玩耍。无效：治疗4 d后发热现象未消失，进食严重受限，流涎加重，口腔出现明显黏膜充血、溃疡，出现心肌炎、肺炎等并发症。
1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗显效18例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为94.1%，对照组患者治疗显效12例，有效14例，无效 8例，治疗总有效率为76.5%。两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者发热、疱疹等临床症状消失时间及治愈时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表 1。观察组患儿治疗中出现1例皮疹，未经特殊处理2 d后消失，发生率为2.9%，对照组患者治疗中出现4例白细胞减少，2例感染，经停药、抗感染处理后症状消失，发生率为17.6%，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床研究显示，手足口病发病率约为113.88/10万～565.79/10 万，多发于学龄前儿童，手足口病主要为柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型导致，因此在治疗时需要同时进行抗病毒、抗感染治疗时[2]。利巴韦林为光谱抗病毒药物，能够显著抑制RNA病毒及 DNA病毒，同时选择性抑制呼吸道合胞病毒，从而抑制病情发展。喜炎平作为光谱抗病毒、抗菌中药制剂，药物中的穿心莲成分能够占据病毒及细菌复制时的蛋白质及DNA结合位，有效抑制 DNA复制，实现消灭病毒及灭菌效果，同时药物可抑制炎性渗出和水肿等。本次研究中，观察组患儿治疗总有效率明显大于对照组，患儿临床症状消退及痊愈时间均明显短于对照组，患儿并发症发生率亦低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可知，利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病安全高效，可在临床推广使用。
4 参考文献
[1] 吴青林,室相云.应用喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2012,34(1):64.
[2] 秦利平,徐蓉芳,张静敏.乐山市2009年手足口病流行病学及报告质量分析[J].现代预防医学,2011,38(8):1539.
