手足口幼儿的检测与诊断
发表时间：2014-03-21 浏览次数：680次
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，5岁以下儿童易感染此病，患病儿童手、足、口腔等部位可发送疱疹，严重者可危机生命。该病每年的流行季节都有大量婴幼儿患病，严重影响婴幼儿的身心健康，因此研究出一种实用、准确、操作简单的手足口病检测与诊断方法十分重要。展开相关研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年3月～2013年2月我院收治的确诊患手足口病的患儿128例，男67例，女61例。分为观察组与对照组，每组64例。观察组男33例，女31例，年龄6个月～5岁;对照组男34例，女30例，年龄6个月～5岁。两组性别、发病时间、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2测量方法：对两组小儿抽取静脉血3～5 ml，用高速离心机分离血清后。观察组患儿静脉血提取的血清用测量cTnI含量的方法来诊断是否患有手足口病。对照组患儿静脉血分离的血清用RT-PCR荧光分析法进行检测，并进行CSF、WBC以及血糖的联合检测，操作按照相关规定正规进行。1.3诊断标准：cTnI≥0.30 ng/ml，判为阳性。RT-PCR荧光分析法结果参照其说明书判断，CSF、WBC以及血糖的联合检测结果与正常值进行比较，如有异常则判为阳性。
1.4统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
各种方法检测并诊断手足口病的结果见表1。三种检测方法比较RT-PCR荧光分析与CSF、WBC以及血糖的联合检测的方法检出率明显要高，与cTnI检测方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手足口病(Hand，foot and mouth disease，HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病，受感染的患儿可表现为口腔黏膜充血、溃疡、水疱、斑丘疹和疱疹等，严重者可导致生命危险;若不积极干预，病情会进一步恶化[1]。我国卫生部于2008年5月2日起，将其列为丙类传染病。由于手足口病染性强，流行强度大，传播途径复杂，传播快，在短期内即可造成大流行;而且有时病情凶险，重危者严重威胁小儿生命，因此在患儿发病时及时作出有效诊断，对患儿的及时治疗具有重要意义。心肌细胞中存在一种特殊蛋白质cTnI，在心肌受损后4～6 h后，血液中cTnI浓度达到最大，并在血液中存在很长时间。因此cTnI的含量检测可以指导手足口病的诊断，通过对cTnI含量的检测，可以检测出有心肌合并症的患儿[2]。PCR荧光分析技术是一种新的检测方法，该方法利用荧光信号积累监测整个PCR进程，最后通过Ct值和标准曲线对样品中的DNA起始浓度进行定量的方法;速度比常规RT-PCR技术要快，并且可降低样品在实验中被污染的可能性，提高了检测结果的可靠性;操作也比较简单，在敏感性、特异性上均具有一定的优势，因此得到多数学者的认可。荧光RT-PCR技术的阳性检测率为96.88%，与cTnI的检测率76.56%相比两者之间差异有统计学意义(P<0.05);说明荧光RT-PCR技术在准确率方面高于cTnI浓度的方法。
对于CSF、WBC以及血糖的联合检测，有研究发现单项检查中WBC计数、与CSF常规检查的灵敏度不高，血糖检查的特异度又太低，因此临床上单独应用某一方法，无法准确的检测出手足口病(HFMD)患儿，若将这些方法联合起来检测，结果发现灵敏度会大大提高，甚至可以达到100%。因此可以下结论，这种联合检测方法是一种科学有效的方法，对检测设备的要求相对比较低，适合医疗设备相对不齐全的地区使用[3]。综上所述，与其他方法相比，荧光RT-PCR技术或CSF、WBC、及血糖联合检查，具有检测准确率高、特异性好、敏感性高等优点，是诊断手足口病的合理、科学、有效的方法，在临床上值得推广应用。
4参考文献
[1]付小宁.联合检测对手足口病患儿心肌损伤早期诊断的意义[J].国际检验医学杂志,2013,24(9):516.
[2]马张杰.小儿手足口病65例临床诊治分析[J].中外医疗,2013,32(18):133.
[3]廖国东,吴文锋,许桂锋,等.实时荧光PCR技术在手足口病检测中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,6(11):98.
