彩色多普勒超声在检查胎儿畸形诊断中应用的临床价值分析
发表时间：2014-03-06 浏览次数：622次
我国每年出生畸形胎儿占出生人口总数的5%，总数高达80万～120万，降低畸形儿的出生率及围产期的死亡率，是实现优生优育、提高人口素质的重要措施。引起胎儿畸形的原因多种多样，目前仍缺乏有效的预防方法。通过规范产科超声检查，检查胎儿的各个部位及脏器的生长情况，对产前胎儿进行生长发育的评价及畸形的诊断，是目前筛查胎儿畸形不可替代的首选方法[1]。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析自2011年1月～2013年10月期间来我院就诊进行彩色多普勒超声产前检查的3 000例孕妇资料，超声诊断发现畸形胎儿27例。对这3 000例孕妇进行跟踪随访，结果显示，经引产或正常生产出生畸形胎儿32例。孕妇年龄23～45岁，平均(28.56±7.32)岁;检查时孕周12～28周，平均(22.30±6.43)周。
1.2检查方法：采用PHILIP-HD11，SONOSITE，西门子X-300，西门子ACUSON S-2000彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5～7 MHz。孕妇取仰卧位或侧卧位，所有病例均经腹壁自胎儿头端至尾端依次对胎儿各部位进行横向、纵向、斜向多切面扫查。检查内容包括头颈部及颅内结构、颜面部(口鼻、上唇的连续性)、脊柱的连续性和弯曲度、胸腔内脏器情况(心脏四腔、肺脏回声、大小及有无胸水)、腹部(观察胃泡、肝脏、肾脏、肠管、膀胱充盈、的回声及宽度，脐带血管数目及与腹部连接情况，有无腹水)及四肢情况，测量双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水量、动脉SD值，并对胎儿的生长发育情况进行判断。对可疑畸形胎儿及部位由有经验的B超医师进行第二次检查，再次确认畸形部位、类型，保留和记录异常所见声像图。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件对本次研究的数据进行统计分析，产后诊断和彩超诊断畸形胎儿情况比较为计数资料，对其进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在本组3000例孕妇中，经引产和分娩出畸形胎儿共32例(32/3000)，畸形发生率为1.07%。经彩色多普勒超声检查发现畸形胎儿27例，引产和分娩证实均为畸形胎儿，彩色多普勒超声检查准确率为100%，彩超诊断总符合率为84.38%(27/32)。产后诊断和彩超诊断畸形胎儿的分布情况见表1。
3讨论
先天性畸形是影响我国人口素质的重要因素，畸形胎儿的降生不仅给家庭带来了痛苦和经济负担，也给社会造成了沉重的经济负担，因此，尽早对胎儿畸形进行产前诊断，尽量减少畸形胎儿的降生是产前检查的重点。超声应用于产科观察胎儿的生长情况、诊断胎儿疾病已有30余年的历史，是产科不可缺少的影像诊断工具，对提高围产医疗质量及人口素质具有重要意义。
近年来，超声技术得到了不断发展，高频探头，三维、四维超声及彩色多普勒、能量多普勒图像的出现及发展，使超声在产科的应用得到了更广泛的发展。超声通过对胎儿形态结构的全面、系统的扫查，可发现无脑儿、严重脑膨出、唇腭裂、胸壁和腹壁缺损、严重开放性脊柱裂及软骨发育不全等多种畸形，从而最大限度地减少畸形儿的出生[2-3]。
本次研究发现，畸形胎儿的发生率为1.07%，其中大部分胎儿都能经彩超诊断发现畸形(总符合率为84.38%)，最常见的畸形依次为神经系统畸形、浆膜腔积液、泌尿系统畸形、四肢畸形、唇腭裂。研究也发现了部分胎儿的畸形未能经超声检查发现，分析原因显示有4例怀有畸形胎儿的孕妇首次超声诊断的时间均在28周之后，已经错过了超声诊断胎儿形态结构畸形诊断的最佳时期(国际规定为18～24周)，因此，选择适当的时机进行胎儿形态结构畸形的超声诊断也十分关键。综上所述，彩超筛查胎儿畸形情况准确率高，应作为临床上产前筛查、诊断胎儿畸形的首选方法。
4参考文献
[1]牛瑜琳，吴多钢，程军涛.彩色多普勒超声诊断胎儿畸形的临床探究[J].中国实用医药，2012，7(20)：118.
[2]项莉亚，杨家翔，周柳英，等.彩色多普勒超声系统筛查诊断胎儿畸形[J].医学综述，2010，14(11)：1732.
[3]苏东露.彩色多普勒超声检测胎儿畸形的临床价值[J].广西医科大学学报，2011，28(6)：925.
