30例腹泻患儿的病因与治疗方法分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：683次
本研究主要探讨腹泻患儿病因与治疗方法，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年10月～2012年12月就诊于我院的30例腹泻患儿为研究对象，男19例，女11例；年龄4个月～7岁，平均（2.5±0.5）岁；病程1～15 d，平均（5.3±0.8）d。根据儿童腹泻诊断标准[1]，患儿腹泻类型有：急性重型腹泻18例，急性轻型腹泻11 例，合并轻度脱水8例，合并中度脱水5例，合并重度脱水3例，合并上呼吸道感染2例，合并下呼吸道感染1例，合并惊厥1例。
1.2 研究方法：患儿入院后，均做大便常规检查，包括检测轮状病毒抗原、霍乱弧菌等，做大便培养，检测乳糖酶等，之后分析并统计引起腹泻的病因。首先给予抗炎药物补液，以减轻胃肠道的压力，使电解质平衡，同时服用蒙脱石散，1岁以下1袋/d，3次服；1～2岁2袋/d，3次服；2岁以上3袋/d，3次服。再结合患儿的临床特征给予不同治疗方法，对于大便呈现黄色、稀水状、检查未发现脓细胞的患者给予抗病毒治疗；对于大便呈现乳白色、豆腐渣状、检查发现真菌的患者给予霉菌素治疗；对于合并呼吸道感染、大便检查白细胞的患者给予抗生素治疗。再对所有患者行中医治疗：茯苓10 g、太子参15 g、黄芪10 g、苍术8 g、黄连5 g、小茴香10 g研磨成粉，用醋调匀，敷于患儿脐部，1天换1次。对腹痛严重患儿，可加延胡索5 g，对呕吐严重患儿加半夏5 g。
1.3 疗效判定标准：疗效分为治愈、显效、无效。治愈：大便次数、大便性状回归正常，大便化验检查正常，食欲恢复正常，无呕吐、腹痛等现象。显效：大便次数显著减少、大便性状明显接近正常，大便实验室检查正常，食欲好转，呕吐、腹痛现象显著减少。无效：各项临床症状均为改善，腹泻次数也未见下降。
2 结果
2.1 腹泻患儿病因统计：患儿致病原因以非感染性因素为主（73.33%），其中以食物引起腹泻居多（40.00%）；感染因素所致腹泻次之（26.67%），其中轮状病毒感染居多（16.67%）。详见表1。
2.2 治疗结果：经治疗，治愈17例，显效11例，无效仅2例，总有效率达93.34%，疗效显著。无效2例进一步观察治疗，后治愈出院。
3 讨论
由于儿童消化系统、机体免疫力等发育不成熟，所以当外界因素感染或体内功能发生障碍时，易引起腹泻。据相关研究表明，患儿肠内正常菌体失衡，电解质紊乱，肠道黏膜受损是引起腹泻的主要致病机理[2]。引起患儿腹泻的因素很多，主要可分为感染性因素和非感染因素。本研究发现，非感染性因素是腹泻的主要原因，由食物性因素致病居多（40.00%），包括饮食不当、营养比例失衡等原因所致；其次为过敏性因素（16.67%）、药物和气候影响因素等（16.67%），表现在食用过敏性食物、接触过敏源、天气异常未及时添加衣物等。感染性因素所致的病因以轮状病毒感染为主（16.67%），大便常规无异常，但轮状抗原检测呈现阳性；其次为细菌感染（6.67%），真菌感染次之（3.33%）。腹泻的治疗方法，应依据病因采取不同的治疗方法，需要特别注意抗生素的使用，要依据情况而定，不能一概而论[3]。对于由食物因素导致的腹泻，检查大便无异常可不必采用抗生素治疗，对于轮状病毒感染所致腹泻，若大便无异常也可不需抗生素治疗，对于细菌感染所致，大便检查发现白细胞、脓细胞的患儿，需要采用抗生素治疗。本次研究采用中西医结合治疗，疗效显著，总有效率为 93.34%。西医输液能够补充营养、体液，纠正电解质紊乱，蒙脱石散能够有效保护肠黏膜。由于患儿可能接受不了味道较苦的中药，所以本研究采用敷脐法，能够有效减轻患儿痛苦，同时采用醋调制，增强了吸收性。综上所述，非感染性因素是引起儿童腹泻的主要原因，采用中西医结合治疗，避免了单纯西药对儿童胃肠道的损伤，疗效显著，可在今后推广应用。 4 参考文献
[1] 毛志琴.小儿腹泻的诊断和鉴别诊断[J].中国实用乡村医生杂志,2011,18(1):5.
[2] 吕凤仙.中医治疗小儿腹泻120例临床分析[J].健康必读,2013, 2(2):307.
[3] 孙本举.小儿腹泻治疗方法及疗效探讨[J].中国中医药资讯,2011, 3(3):297.
[收稿日期：2013-06-18 编校：郑英善]
