传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果对比
发表时间：2014-01-17 浏览次数：624次
小儿疝气是小儿外科临床中普遍的疾病，以前国内的主要的治疗方法为使用手术治疗，但是由于小儿患者体质的特殊性，传统常规的手术治疗具有手术时间长、术中出血量比较多、术后并发症相对比较多、手术创伤比较大并且伤口不易愈合等不足[1]。目前随着医院外科微创技术不断在临床上的发展和应用，此方法也逐渐应用于对小儿疝气的治疗中。此方法主要为将疝囊切开，然后完整剥离小儿患者的疝囊，最后用丝线将患儿的疝囊颈部进行结扎[2]。微创手术相比较于传统手术治疗方法，具有手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、术后并发症少、住院时间短、消耗费用小等显著优势。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年1月～2012年12月收治的 200例小儿疝气患者的临床资料，男120例，女80例，年龄6个月～ 13岁，平均(5±1.6)岁，人均住院时间(6.4±1.2)d。其中所有小儿患者均确诊为小儿疝气。随机分为A组与B组，每组100例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 观察指标：①患者自身情况：手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间;②并发症发生率：腹胀、阴囊肿胀、疝复发、继发鞘膜积液。 1.3 试验方法：A组应用传统手术进行治疗，B组应用微创手术进行治疗。微创手术组的小儿患者需平卧，臀部垫高，采取皮横纹下横行切口的方法，切口的长度大约为0.5～2 cm即可，然后完整剥离小儿患者的疝囊直至颈部位置，用丝线将疝囊颈部进行结扎。 1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
微创手术相比较于传统手术治疗方法，手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、住院时间短、消耗费用小。在有关并发症方面，微创手术相比较于传统手术治疗方法，腹胀、阴囊肿胀、疝复发、继发鞘膜积液较传统手术明显减少(P<0.05)，效果优于传统手术治疗小儿疝气。详见表1～2。
3 讨论
目前，随着我国医学技术的不断发展，小儿疝气的患儿数目正在不断增加。其发病逐年较多的原因比较复杂，主要为小儿腹壁肌肉还不够发达，当小儿哭闹、咳嗽或者排便用力较大的时往往会使腹腔内的压力增高，肿物就会出现或者进一步增大，肿物也可以进入到小儿患者的阴囊内，其病理表现为阴囊的一侧发生肿涨。小儿疝气会随着小儿身体的生长发育，腹壁肌肉逐渐发达，可能会自愈，因此，手术治疗方法比较适合用于年满1岁或者更加年长的儿童，未满1岁的婴儿医师可以依据患儿的自身情况，考虑暂时不进行手术。由于小儿生理结构和耐受性的特殊性，传统手术治疗方法也具有明显的缺陷，微创手术相比较于传统手术治疗方法，具有手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、术后并发症少、住院时间短、消耗费用小等显著优势。由上述研究可以看出，微创手术对治疗小儿疝气的患儿具有很好的临床疗效，并且还具有良好的安全性，目前已经成为治疗小儿疝气的患儿的主要方法，对我国治疗小儿疝气的患儿的发展具有重要价值。
4 参考文献
[1] 朱云祥,叶启发,倪 庆,等.疮环充填式嚣张力疮修补术后疼痛的防治体会[J].实用临床医药杂志,2007,11(4):112. [2] 陆艳春.腹腔镜下行小儿疮气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药,2009,4(21):94. [收稿日期：2013-03-20 编校：苏建东]
