中西医结合治疗轮状病毒肠炎56例疗效观察
发表时间：2012-11-05 浏览次数：523次
作者：延永,郭辉 作者单位：261041 山东 潍坊，潍坊市妇幼保健院妇儿医院儿科
【摘要】目的观察中西医结合治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法对112例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗：补液、纠正脱水、补充电解质及对症处理。观察组在常规治疗基础上给予中成药(热毒宁注射液)静滴并口服西药(双歧杆菌活菌)制剂。观察两组临床症状改善时间。结果 观察组临床症状改善时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率91.1%(51/56)，对照组75.0%(42/56)，差异有统计学意义(χ2=5.13，P<0.05)。结论 中西医结合治疗轮状病毒肠炎可较快减轻症状，缩短疗程。
【关键词】 肠炎/中西医结合疗法; 轮状病毒/感染; 传染病; 腹泻/治疗; 热毒宁注射液/治疗应用; 儿童
轮状病毒肠炎是儿科常见病，一般发生在秋冬寒冷季节，每年10月份至次年2月份是高发季节，常侵犯6个月至3岁的婴幼儿，临床表现从无症状、轻微发病到重症病例，较重的病例表现为突然发病，包括发热、呕吐、腹痛、水样便，但不含黏液及脓血，易引起脱水、电解质紊乱及酸中毒。目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症治疗，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。本文应用中西医结合治疗轮状病毒肠炎，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200810/200910潍坊市妇幼保健院妇儿医院儿科病房住院的轮状病毒肠炎112例，采用单双号随机分组法分为观察组和对照组，两组在例数、性别、年龄及并发症(上呼吸道感染、电解质紊乱、脱水)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。表1 两组患儿一般资料比较(n=56)
1.2 诊断标准 全部病例符合《诸福棠实用儿科学》轮状病毒肠炎的诊断标准[1]。
1.3 纳入标准 (1)发热、呕吐，大便为水样便、蛋花汤样，病程在3 d以内;(2)大便轮状病毒抗原检测阳性。
1.4 排除标准 就诊前给予抗病毒及口服益生菌治疗者。
1.5 治疗方法 两组均给予补液、纠正脱水、补充电解质及对症处理。观察组在此基础上给予中成药：热毒宁注射液(江苏康缘药业公司，批号：080401)按0.5～0.8 mL/kg，加入5%葡萄糖溶液100 mL中静滴，同时口服双歧杆菌活菌制剂(常乐康散剂，山东科兴生物有限公司，批号：080911)，每日2次，每次1包，共治疗5～7 d。
1.6 疗效判定标准 依据1998年全国小儿腹泻病会议制定的疗效判定标准[2]。(1)治愈：用药72 h内症状、体征消失，大便性状恢复正常，大便次数≤2次/d;(2)好转：用药72 h内症状、体征基本消失，大便减少到<4次/d，大便性状改善，水分减少;(3)无效：用药72 h内症状、体征无改善，大便次数不减少甚至增加。
1.8 统计学方法 采用统计软件SPSS 10.0进行统计学处理，行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后症状改善时间比较 见表2。表2 两组患儿治疗后症状改善时间比较(±s，n=56，d)注:与对照组比较，at=2.56，2.11，P<0.05;bt=6.43，P<0.01。
2.2 两组患儿临床疗效比较 见表3。表3 两组患儿临床疗效比较[n(%)，n=56] 注:与对照组比较，aχ2=5.13，P<0.05。
3 讨论
轮状病毒主要侵犯小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制，使细胞变性坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，糖、脂肪吸收减少。轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态，细胞免疫变化和临床症状恢复相一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要性，故改善机体细胞免疫功能，对于抗轮状病毒效果显著。目前对于病毒性肠炎尚无理想治疗药物，病毒唑虽为广谱抗病毒药，因其对病毒腺苷激酶的依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。热毒宁注射由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿是菊科植物，是解表清热、宣郁散邪之良药，现代研究证明青蒿具有抗内毒素和促进细胞免疫的作用[3];金银花具有明显抗炎作用，还能促进淋巴细胞转化、增强细胞吞噬功能[4];栀子含有熊果酸，具有镇静、降温作用，还具有抗感染、抗微生物的作用[5，6]。临床研究证明：热毒宁注射液具有退热、抗病毒、抗菌、抗炎和提高免疫力等多重作用，而且作用持续稳定，无不良反应[79]。
轮状病毒肠炎患儿肠道正常菌群受到破坏，厌氧菌尤其双歧杆菌明显减少，肠道失去了厌氧菌的屏障和拮抗作用，病原体易于在肠黏膜上定植和复制，出现肠黏膜绒毛脱落、数量减少及排列紊乱。研究证明，双歧杆菌定植生长可使肠道紊乱的菌群恢复正常，并促进小肠绒毛上皮细胞增生，达到治疗的目的[6]。
应用热毒宁注射液联合双歧杆菌制剂治疗轮状病毒肠炎，即可直接抑杀轮状病毒，改善发热症状，又可有效地增加肠道内双歧杆菌的数量，迅速恢复肠道微生态平衡，阻止病毒的侵入和定植，保护肠黏膜的完整性及其吸收功能，较快地止泻及纠正脱水，大大缩短了病程，值得临床推广使用。
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