空气压缩泵吸入与超声波雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

　　作者：司徒超,付秀丽　　作者单位：深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳

　　【摘要】目的：探讨比较空气压缩泵吸入与超声波雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗作用。方法：120例毛细支气管炎患儿被随机分为治疗组与对照组,各60例,两组均给予抗感染等常规治疗,同时,治疗组患者用空气压缩泵雾化吸入沙丁胺醇加布地奈德、异丙托溴铵;对照组用同种药物以超声雾化吸入器吸入治疗,观察病情变化。结果：治疗组加用空气压缩泵雾化吸入治疗效果更好,与对照组超声波雾化吸入比较疗效差异有统计学意义(P0.01)。结论：在常规治疗基础使用空气压缩泵比超声雾化吸入治疗毛细支气管炎更有效。

　　【关键词】 空气压缩泵;超声波雾化;毛细支气管炎

　　The Therapeutic Effect Observation of Air Compressor Pump Inspiration and Ultrasound Atomization on Bronchiolitis

　　SI Tuchao,FU Xiuli

　　Bao'an Maternal and Child Health Caring Hospital, Shenzhen, Guangdong 518133, China

　　Abstract ：Objective To explore the clincal effects of air compressor pump inspiration and ultrasound atomization on children bronchiolitis. Methods 120 children who had bronchiolitis were divided into treatment group and control group at random, with 60 children in each group. All groups underwent the antiinfection and other routine treatments. Meanwhile, the children in treatment group inhalated salbutamol, budesonide and ipratropium bromide with the accessory measure of compression aerosol, while children in control group inhalated the same drugs with the ultrasound atomization. The changes of patients’ condition were observed. Results The clinical results were better in the treatment group and had significant differece compared with the control group(P0.01). Conclusion Based on routine treatments, it’s more effective to treat bronchiolitis with air compressor pump inspiration than with ultrasound atomization.

　　Key words： Air compressor pump; Ultrasound atomization; Bronchiolitis

　　毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，多见2岁以下婴幼儿，尤其为1个月～6个月婴儿，病原体多为呼吸道合胞病毒，以咳嗽、喘憋、微发热或不发热、呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、三凹征明显，听诊有哮鸣音及细湿啰音等为临床表现，严重者易并发心力衰竭、呼吸衰竭等。我科2002年10月至2005年10月对120例毛细支气炎患儿在吸氧、抗炎、纠正酸中毒、镇静及激素等综合治疗的基础上,观察比较空气压缩泵吸入与超声波雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗效果,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　120例患儿均为住院患儿，按《实用儿科学》第6版诊断标准符合毛细支气管炎诊断标准[1],随机分为治疗组60例,其中男32例,女28例;年龄4个月～2岁,平均7个月。对照组60例,男27例,女33例;年龄4个月～2岁,平均7个月。120例均患有不同程度地发热、咳嗽、气喘及肺部啰音;两组年龄病情差异无显著性,有可比性。

　　1.2 方法

　　治疗组在吸氧、抗炎、纠正酸中毒、镇静及激素等常规治疗的基础上给予沙丁胺醇1.25 mg, 布地奈德0.5 mg, 异丙托溴铵250 μg,加生理盐水至3 ml以空气压缩泵进行雾化吸入,每次10 min左右,3次d,连用3 d～10 d。对照组用同种药物以超声雾化吸入器吸入治疗,每天由专人观察病情变化并记录。

　　1.3 疗效判定显效

　　在3 d内症状明显缓解、喘憋、呼吸困难、缺氧等表现明显改善,肺喘鸣音基本消失,血气分析正常,胸片明显好转;有效5 d内症状有所减轻,喘憋呼吸困难,缺氧表现基本恢复正常,喘鸣音也基本消失,血气分析恢复正常,胸片好转;无效7 d内各种症状、体征改善不明显,血气分析未正常,胸片无好转,甚至病情恶化。

　　1.4 统计学处理

　　计数资料采用χ2检测。

　　2 结果

　　治疗组显效52例(86.7%),有效6例(10.0%),总有效率为96.7%;对照组显效32 例(53.3%),有效10例(16.7%),总有效率为(70.0%),见表1。两组结果经统计学处理差异有显著性(P0.01),结果表明治疗组的临床症状恢复等方面,比对照组疗效显著。表1 治疗组与对照组疗效比较例(略)注：两组疗效比较χ2=7.68,P<0.01

　　3 讨论

　　毛细支气管炎是小儿常见的下呼吸道感染疾病, 病变主要侵及直径75 μm～300 μm毛细支气管，使其黏液分泌增加，淋巴细胞侵润，细胞破坏及纤维素堵塞及上皮细胞坏死[1]。部分患儿血浆P细胞浓度升高，致支气管平滑肌收缩痉挛和气道高反应性。治疗以尽快改善症状恢复肺功能为目的。传统方法给予抗炎、止喘、止咳、化痰、退热等治疗;气喘重者给予吸氧及静脉点滴肾上腺皮质激素治疗,患儿往往气道内痰液较多,气道狭窄,如全身应用激素有较多副作用使某些患儿病情加重。采用被动吸入疗法，将药液雾化，直接喷入呼吸道靶器官，迅速发挥作用。具有作用强、起效快、用药量小、副作用少等特点。

　　由于β2受体主要分布于周围小气管，且随气道管径变小密度增高;而胆碱能受体主要分布在小气道近端。沙丁胺醇是一种作用较久，疗效确切的β受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱局部吸入药物，不易被全身吸收，局部作用时间长。布地奈德皮质激素局部吸入能减轻气道黏膜水肿,减少其分泌,从而减轻喘息症状，在治疗中,激素可增加β2受体数量,提高细胞内cAMP水平,增加β2激动剂的支气管舒张作用[2]，此外,激素还有对受损气道上皮起抗炎和再生作用,从而降低气道高反应性。三者联合吸入，药物直接作用于气道，解除气道痉挛，减少分泌物，改善通气，从而减轻喘息表现，心血管和神经系统副作用也较少[3]。由于超声雾化器其雾粒直径为5 μm~10 μm,故一般只吸入到患者的咽喉、气管,到达细支气管甚少;而空气压缩泵所产生的雾粒直径为3 μm~5 μm能到达细支气管及毛细支气管。故作用好,效果更明显。

　　【参考文献】

　　[1]诸福堂.实用儿科学[M].第6版,北京人民卫生出版社,199611651166.

　　[2]陈育智.儿童哮喘的治疗及其进展[J].中级医刊,1998,33(1)13016.

　　[3]陈正堂.现代呼吸病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：302304.