盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察
发表时间：2012-01-10 浏览次数：461次
作者：刘永华 侯艳苗 王治国 戈珍桃 作者单位：河北省张家口市妇幼保健院儿科
【关键词】 支气管肺炎;盐酸氨溴索注射液;雾化吸入;给药途径
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。目前，雾化吸入作为常规的辅助治疗措施已广泛应用于儿科。盐酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦，规格：15 mg/2 ml，勃林格殷格翰国际公司生产)是一种黏液溶解剂、祛痰药，其给药途径不同，疗效也有差异，在选择使用时存在一定的盲目性。通过盐酸氨溴索注射液以不同途径给药治疗支气管肺炎，对其疗效进行观察和比较，为临床选择更佳的治疗方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1至12月我科收治的2个月～4岁支气管肺炎患儿120例，均符合支气管肺炎诊断标准[1](排除喘憋型、危重型和合并先天疾病或并发症者)，按入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组60例，2组性别比、年龄、疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患儿一般情况比较
1.2 治疗方法
2组患儿均采用常规综合性治疗原则(包括使用抗生素、吸氧、止咳、纠正水电解质平衡等)。治疗组给予盐酸氨溴索注射液7.5 mg加入0.9%氯化钠溶液3 ml中，使用空气压缩泵雾化吸入，2次/d，每次15 min;对照组给予盐酸氨溴索注射液7.5 mg加入5%葡萄糖50 ml中静脉滴注，1～2次/d。雾化吸入时，严密观察患儿神志、呼吸、心率、反应，及时听诊呼吸音，痰液较多，咳嗽明显时，给予拍背，疏通气道处理。
1.3 观察指标
咳嗽频率、排痰状况，肺部啰音消失时间及住院时间。
1.4 疗效标准
临床控制：咳嗽、咳痰消失。显效：咳嗽、咳痰、气促明显减轻，痰液稀薄，易于咳出，肺部啰音消失。好转：咳嗽、咳痰、气促好转，痰液稀薄，不易咳出，肺部啰音减少。无效：咳嗽、咳痰气促无好转，痰液黏稠，量多，肺部啰音无减少或增多。
1.5 统计学分析
应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
2组患儿经治疗后症状、体征、改善时间以及住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较
2.2 不良反应
2组均未见明显不良反应。
3 讨论
婴幼儿呼吸道管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，炎症时极易充血、水肿，使气管、支气管管腔更加狭窄，由于婴幼儿肺回缩力较弱，纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，发生感染后，黏液腺分泌不足而使分泌物黏稠，不易咳出。盐酸氨溴索注射液是目前临床上使用广泛的祛痰剂，能刺激呼吸道界面活性剂的形成，及调节浆液性与黏液性物质的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的黏着力，进一步使痰液容易咳出，且减轻咳嗽症状。盐酸氨溴索注射液还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅。具有抗黏附作用，促进痰液运输，使痰液易于咳出[2,3]。静脉给药，作用于全身，靶器官药物浓度相对较低，且有可能出现全身过敏症状，在儿科还延长患儿的输液治疗时间，依从性降低。雾化吸入疗法是利用压缩空气为驱动，将盐酸氨溴索注射液雾化为可吸收的微粒(直径3～6 μm)，悬浮于气体中，形成气雾剂，输入呼吸道，促进肺泡表面活性物质的合成，减少炎性介质释放，影响气道壁离子转运和电位差，从而增强咳嗽的清除作用[4,5]，作为全身治疗的辅助和补充。婴幼儿咳嗽反射能力差，痰液不易排出，雾化吸入盐酸氨溴索注射液可促进痰液的排出。本组60例患儿经盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗后，患儿症状、体征均较快改善，且未发生药物不良反应，说明盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎安全有效，提示在综合治疗基础上，加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入可较快改善患儿临床症状，可作为小儿支气管肺炎的常规治疗方法，而且方法简单，易于接受，安全可靠，不良反应小，值得临床推广。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1199.
2 朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机理.上海医学，2002,23：637-639.
3 张守法，张丽莉.沐舒坦联合细辛脑注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察.河北医药，32：3346-3347.
4 赵云平，蒋耀光.沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展.创伤外科杂志，2001,3：145-147.
5 高志华，李峰，李雅杰.沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察.中国全科医学，2010,13：1585-1586.
