哮喘患儿雾化吸入不顺从性分析及对策
发表时间:2011-11-11 浏览次数:417次
作者:丁翠,杜静 作者单位:050031 石家庄市,河北省儿童医院
【关键词】 哮喘;雾化吸入;顺从性
儿童哮喘近年有增加趋势,调查资料中发现70%以上的儿童哮喘首次发生是在3岁以前,其中约50%在出生后第1年内出现喘息症状[1]。目前吸入治疗已成为婴幼儿哮喘主要的给药方式,在推广雾化吸入治疗方法的过程中,临床常面临不顺从性因素而影响治疗效果,这一现象在年龄较小患儿中尤为突出,本文对109例哮喘患儿雾化吸入治疗中进行临床观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 109例哮喘患儿为2006年1~12月在呼吸内科住院的患儿,均符合1998年7月全国儿童哮喘防治会议确定的诊断标准[2]。其中男68例,女41例;年龄1~12月57例,1~3岁32例,3岁以上20例。
1.2 方法 患儿于住院第1天在常规治疗的基础上给予雾化吸入治疗,一般选用普米克令舒0.5 mg和博利康尼2.5 mg加入生理盐水2 ml,用面罩扣住患儿口鼻进行雾化吸入,大约5~10 min,直到药液吸完为止,2~3次/d。
1.3 疗效观察[2] (1)显效:吸入1周内喘息症状控制,哮鸣音消失,复查,随访过程一直无复发者;(2)好转:哮喘发作较治疗前明显减轻,偶因感冒等诱发因素肺部出现少量哮鸣音,需间断应用支气管扩张剂者;(3)无效:哮喘控制不明显,仍反复发作,调整吸入剂量改善不明显,发作仍需用糖皮质激素和支气管扩张剂静滴才能控制着。总有效率=显效率+好转率。
2 结果
对雾化吸入顺从组与不顺从组治疗结果。
3 讨论
从观察的结果发现,年龄越小,对治疗的不顺从性越高,小表1 雾化吸入2组疗效比较例注:与不顺从组比较,P<0.01儿处于生理、心理发育的特殊时期,对接受口咽部有一定刺激的物化吸入治疗常不能配合,强迫进行常产生恐惧不安,表现为恐惧,哭闹不安,吸入面罩不能安放在最佳位置上,部分药物丢失,吸入时间不能保证,喘憋缓解达不到预期的效果,这种情况在1岁左右的患儿中表现最为明显。由于患儿家长对哮喘知识和新的治疗方法认识不足,故更愿意接受输液和口服药物治疗。部分护理人员对吸入治疗的优点宣传不够,加之技术操作不规范,往往影响雾化吸入效果。
了解患儿的心理,用亲切的抚摸,配合色泽鲜艳,形态各异的玩具来分散患儿的注意力,或让患儿入睡后进行吸入治疗,可以减少患儿的不顺从性。提高护理人员对小儿哮喘治疗的认识,提高治疗时的规范操作。
气道雾化吸入治疗具有药物作用直接、起效快、用药量少、全身不良反应少的优点,已是哮喘患儿最佳的治疗方法,在雾化吸入的过程中,患儿对治疗的依从性直接影响治疗效果,有的迁延为成年人哮喘,既影响了患儿的身心健康,又给家长也带来沉重的心理压力和经济负担。如何克服患儿治疗过程中的不顺从性,顺利完成治疗,达到预期的效果,是医患所共同关心的问题,值得进一步研究。
【参考文献】
1 中华儿科杂志编委会.关于哮喘的若干问题.中华儿科杂志,1998,760.
2 陈育智,俞善昌,董宗祈,等.小而哮喘的治疗.中国实用儿科杂志,1996,11:1.