小儿胃管留置长度的分析及应用
发表时间：2011-10-08 浏览次数：413次
作者：李新蕊,杨亚琴 作者单位：743400甘肃静宁县医院外科
【摘要】 2003年12月～2008年12月手术前留置胃管患儿23例，各年龄段患儿发际-剑突体表测量长度比实际胃管留置长度短9～10cm，差异非常显著。各年龄段患儿“发际-剑突下9～10cm”体表测量长度与实际胃管留置长度比较，差异无显著意义。按发际-剑突下9～10cm测量长度留置的胃管，术中证实胃管到达胃体部，术后能达到有效胃肠减压的目的，优于其他方法。
【关键词】 小儿 胃管 留置长度
资料与方法
2003年12月～2008年12月收集手术前留置胃管的患儿23例，男15例，女8例;年龄7天～13岁;全部为腹部手术患儿。本组病人均在手术中证实胃管在胃体部，并在手术后均能通畅地抽出胃液和胃内气体。
本组均采取以下三种测量方法：①“发际-剑突”体表测量法即旧的体表测量法。患儿取平卧位，头稍后仰，分别测量“发际-剑突”体表标志长度。②“发际-剑突下9～10cm”体表测量法，体位同上，测量“发际-剑突下9～10cm”体表标志长度。③实际胃管留置测量法，术前均按“发际-剑突下9～10cm”体表标志拟出长度，按此长度留置胃管，术中证实胃管在胃体部，术后停止胃肠减压时，再次测量胃管留置的实际长度。
结 果
各年龄段患儿发际-剑突体表测量长度与实际胃管留置长度比较：发际-剑突体表测量长度比实际胃管留置长度短9～10cm，经统计学处理差异非常显著.各年龄段患儿发际-剑突体表测量长度与实际胃管留置长度比较
各年龄段患儿“发际-剑突下9～10cm”体表测量长度与实际胃管留置长度比较：5个月内的患儿，实际胃管留置长度与其自身的“发际-剑突下9～10cm”体表测量长度相等，1～4岁患儿实际胃管留置长度比其自身的“发际-剑突下9～10cm”的体表测量长度短1cm，5～13岁的患儿实际胃管留置长度比其自身“发际-剑突下9～10cm”的体表测量长度短2～3cm，经统计学处理差异无显著意义。 各年龄段患儿“发际-剑突下9～10cm”体表测量长度与实际胃管留置长度比较
讨 论
小儿外科腹部手术术前常需留置胃管，患儿手术后胃肠功能的恢复对于维持有效的胃肠减压是十分重要的。所以胃管插入的长度不能过浅，也不能过深。胃管留置长度的测量，按《护理学基础》测量长度即发际-剑突留置的胃管，仅到达贲门部，往往达不到胃体内，抽不出胃液，术中可见胃肠胀气，胃内容物多，既影响手术野和手术操作，又易发生麻醉后呕吐或手术后腹胀，影响胃肠道蠕动功能恢复，我们认为不能将成人胃管留置长度的测量方法用于小儿，在插管技术上也不能将成人外科操作方法按比例率缩小应用于小儿[1]。解剖上，小儿的胃呈水平位贲门括约肌发育差，较松弛，而幽门括约肌发育好，常出现胃食管反流[2]。
综上所述，小儿按发际-剑突体表测量胃管留置长度不能达到有效的胃肠减压目的，而以“发际-剑突下9～10cm”体表标志测量胃管留置长度，经术中证实了胃管已达到胃体部，胃肠减压的效果令人满意。
【参考文献】
1 余亚雄.小儿外科学.上海:上海科技出版社,1979,2.
2 儿科护理学.沈阳:辽宁科技出版社,1979,5.
