冠心病合并高血压患者超敏C反应蛋白与冠脉造影的相关性

　　作者：何勇,廖昆,胡大军,罗云海　　作者单位：湘南学院附属医院心血管内科，湖南 郴州市 423000

　　【摘要】目的探讨冠心病合并高血压患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法：选择冠心病合并高血压患者51例为试验组，另选40例不合并高血压的冠心病患者为对照组，比较两组hs-CRP水平及冠状动脉造影的结果，进行统计学分析，如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果：试验组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.001)。试验组冠状动脉病变累及支数多于对照组(P<0.05)。试验组hs-CRP与冠状动脉病变累及支数具有正相关性(r=0.65)。结论：冠心病合并高血压患者hs-CRP与冠状动脉多支病变存在正相关性。

　　【关键词】 冠状动脉疾病, 高血压,C反应蛋白质

　　Abstract：Objective:To investigate the correlation between level of hs-CRP and lesion of coronary arteriography in patients with coronary artery disease and hypertension.Methods:The 51 patients with coronary artery disease and hypertension were regard as study group,and 40 patients with coronary artery disease but without hypertension were control group.Compared the level of hs-CRP and result of coronary arteriography and estimated the correlation between level of hs-CRP and lesion of coronary arteriography.Results:The hs-CRP level of study group was significantly high than that of control group(P<0.001).The branches of coronary artery involved lesion of study group were significantly more than that of control group(P<0.001).There was significantly positive correlation between level of hs-CRP and branches of coronary artery involved lesion(r=0.65,P<0.05).Conclusion:There is positive correlation between level of hs-CRP and branches of coronary artery involved lesion in patients with coronary artery disease and hypertension.

　　Key words：Coronary artery disease;Hypertension;C reactive protein

　　现代研究表明，炎症参与了多种心血管疾病的全过程。随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病的发生率逐年上升，且同一名患者往往伴有多种心血管病变。我们在临床中发现，冠心病合并高血压的患者冠状动脉病变的累及支数相对较多。为进一步探讨冠心病合并高血压的炎症反应对冠状动脉病变的影响，我们进行了下列研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　所有患者均为2005年11月～2007年7月在我院心内科住院的患者，共91例。其中冠心病合并有高血压者51例为试验组，男36例，女15例，年龄40～61，平均(55.7±13.2)岁;单纯冠心病而无高血压者40例为对照组，男27例，女13例，年龄47～78，平均(55.7±8.47)岁。高血压按1999年WHO/ISH标准确定。冠心病按冠脉造影(CAG)显示1支或1支以上冠状动脉管腔直径狭≥70%为阳性，排除急性感染、创伤、围手术期患者，合并脑血管症病或外周血管疾病，肝、肾功能不良，糖尿病及慢性结缔组织疾病或自身免疫性疾病，恶性肿瘤患者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 冠状动脉造影方法：按标准Judkin方法，行左冠状动脉造影，取5个投照位置，右冠状动脉造影取2个投照位置，图像分析处理采用直径法，计算血管直径狭窄百分比，以冠状动脉管腔直径狭窄≥70%判为冠状动脉造影阳性，诊断为冠心病。

　　1.2.2 超敏C反应蛋白测定：所有患者均于入院后次日清晨空腹采血，试剂盒由上海执诚公司提供，仪器为东芝全自动生化分析仪，用乳胶增强免疫透射比浊法(终点法)检测血清hs-CRP含量。所有有效数据均质控检定。

　　1.3 统计学方法

　　所有数据均采用均数±标准差(x±s)表示，并应用两样本均数配对t检验，使用秩相关计数分析。

　　2 结果

　　2.1 两组一般情况比较

　　2.2 两组血清超敏C反应蛋白浓度比较

　　2.3 两组冠状动脉造影结果比较

　　2.4 试验组hs-CRP与冠状动脉病变数量之间的相关性;使用秩相关计算，相关系数r=0.65,P=0.018。

　　3 讨论

　　hs-CRP作为一种全身炎症反应标记物，现在临床上应用越来越广泛。动脉粥样硬化是冠心病及高血压的基本病因。现已证明，它不仅仅是脂质沉着所致，炎症在斑块的形成、增长的过程中也起着重要的作用。一系列临床资料显示hs-CRP可作为预测动脉粥样硬化的危险性因子[1,2]。hs-CRP浓度升高与动脉粥样硬化形成过程密切相关。可能是由于hs-CRP直接作用于血管壁，激活补体系统促进炎症反应;hs-CRP能明显下调内皮合成一氧化氮(NO)，使NO释放减少;同时hs-CRP能刺激内皮释放内皮素-1(ET-1)和白介素-6(IL-6)，促使单核细胞趋化因子-1(MCP-1)分泌以使巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白(LDL)，从而导致血管损伤[3]。故可用hs-CRP评估冠状动脉病变的程度，判断预后及病程变化[4～6]。

　　在对我院冠心病患者hs-CRP水平进行统计分析中发现，与对照组比较，试验组hs-CRP浓度明显升高(P<0.001)，说明血压升高可使冠心病患者的hs-CRP进一步升高，可能由于血压升高使内皮表达细胞因子增强，使粥样斑块的慢性炎症加剧，使冠脉病变范围更广泛[7]。

　　本研究在试验组和对照组年龄、体重指数等差异均无统计学意义的基础上，采用超敏感检测技术检测hs-CRP，得出以下结论：试验组hs-CRP水平显著高于对照组，试验组冠状动脉病变累及支数多于对照组;冠心病合并高血压患者hs-CRP水平与冠状动脉多支病变存在正相关性。提示临床上有可能利用hs-CRP评价患者冠状动脉病变累及支数。但由于本研究样本量较小，还需进一步积累大样本资料进行深入研究。

　　【参考文献】

　　[1]李秀娟，王亚南，范 使，等.高敏C-反应蛋白及其在心血管疾病中的临床意义[J].心血管病学进展，2007，28(1)：92-96.

　　[2]Rifai N,Ridker PM.High-sensitivity C-reactive protein:anovel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem,2001,47:403-411.

　　[3]Verma S, Li SH,Badiwala MV,et al.Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuuate the proatherogenic effects of c-reactive protein[J].Circulation,2002,105:1890-1896.

　　[4]胡文志，孙 烈，陈 轩，等.血清高敏C反应蛋白与冠心病斑块稳定性的相关性研究[J].临床荟萃，2004，19：488-490.

　　[5]吴红军，张 莉，兰亚明.C反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2004，13(1)：77-78.

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　　[7]董秀云，赵 平，杨思进，等.高敏C反应蛋白与冠心病相关性的研究进展[J].心血管病学进展，2007，28(2)：253-256.