玉林地区儿童支气管哮喘患者常见过敏原分析
发表时间：2010-11-22 浏览次数：382次
作者：曾雪玲，张秀月 作者单位：广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000
【摘要】 目的 探究玉林地区儿童支气管哮喘的致敏原，为防治该病提供依据。方法 予114例患儿做室尘等20种常见吸入性抗原皮试，22例做20种食物性抗原皮试。明确诊断后100例行连续半年以上特异性脱敏治疗。结果 ①吸入性抗原皮试阳性率排序依次为室尘(89.47%)、粉尘螨(72.81%)、多价昆虫(70.18%)、蜉蝣(35.96%)等。②食物抗原阳性率较高的依次为芝麻(68.18%)、海虾(68.18%)、大豆(54.55%)、海鱼(50.00%)等。③脱敏治疗结果：显效46例，有效45例，无效9例，总有效率为91.00%。结论 儿童支气管哮喘大多与过敏有关，且变应原有明显的区域性。经避免接触主要过敏原及特异性脱敏治疗，治愈率较高且儿童抗感冒能力增强。
【关键词】 儿童;支气管哮喘;变应原
支气管哮喘是一种反复发作慢性炎症性疾病，其中60%～80%发病与特异性变应原有关[1]。2000年全国儿童哮喘流行病学调查结果显示，我国城市儿童哮喘患病率由1990年的0.9%上升到2000年的1.5%，呈明显上升趋势，这与全球总的哮喘患病率上升趋势一致[2]。为了解本地区儿童支气管哮喘主要过敏原，为防治提供科学依据，现对我院变态反应科1999～2006年6月收治的病例分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
114例患者来自我院变态反应科门诊，符合2004中华儿科学会呼吸学组对儿童支气管哮喘的诊断标准[3]。其中男80例，女34例。年龄5～14岁。病程<半年13例，半年～2年27例，>2年74例。
1.2 诱因及过敏史
从病史中可追查到诱因49例(42.98%)，主要有上感、冷空气、灰尘、运动、煤气及其他刺激性气味，如空气清新剂、稀油漆、酸辣、灭蚊剂等味。有家族变态反应病史46例(40.35%)，个人伴有其他过敏病史38例(33.33%)。
1.3 过敏原皮试及脱敏治疗方法
所有病例均做室尘等20种常见吸入性抗原皮试，22例做20种食物性抗原皮试，皮试液浓度、皮试方法、结果判断以及脱敏治疗按叶世泰[4]方法进行。本组114例均选择皮试结果有一种以上阳性者。抗原由北京协和医院诊断试剂厂提供。
1.4 疗效判断
显效：治疗后主要症状消失，不需加用抗过敏药及支气管扩张药;有效：症状明显减少，偶尔加用少许抗过敏药;无效：主要症状减轻不足50%。
2 抗原皮试结果及脱敏疗效观察
2.4 皮试结果
吸入性抗原皮试结果见表1。食物抗原阳性率较高的依次为芝麻68.18%(15/22)，海虾68.18%(15/22)，大豆54.55%(12/22)，海鱼50.00%(11/22)，小麦36.36%(8/22)，韭菜27.27%(6/22)，水果及蔬菜类较低。 表1 114例儿童支气管哮喘的吸入性抗原皮试结果(略)
2.2 特异性脱敏疗效观察
对连续半年以上行特异性脱敏治疗的100例结果示：显效46例，有效45例，无效9例，总有效率为91.00%。
3 讨论
3.1 致病相关因素
本组男性明显多于女性，男女之比为2.3∶1。叶世泰等[4]报道男女发病率相差较大，10岁以下男女之比从4∶1到3∶2。随着年龄的增大，男孩发病占优势的倾向逐渐减少。杭晶卿等[5]学者认为哮喘是一种具有遗传倾向的变态反应性疾病，有家族史占56.44%，其中母亲是哮喘的比例最高为21.5%，有51.2%哮喘患者有其他过敏性疾病。本组有家族过敏史40.35%，个人伴有其他过敏病史33.33%。
3.2 过敏原有明显的区域性
本组室尘阳性率最高，然后依次是粉尘螨、多价昆虫、蜉蝣、春季花粉，阳性率见表1，与孙宝清等[1]报道的广州地区儿童支气管哮喘的主要过敏原相近;与本地区变应性鼻炎[6]及咳嗽变异性哮喘患者的主要过敏原基本一致[7]。提示室尘等上述5种阳性率较高的抗原为本地区支气管哮喘患儿的主要过敏原。尘螨、昆虫等阳性率高，可能与本地区气候温和，相对湿度大，利于尘螨、昆虫等生长繁殖有关。春季花粉阳性率高(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组共81.58%)，而蒿属及豚草花粉明显低于我国东北地区，这与各地区的植物分布不同有关。
3.3 脱敏治疗
大多数儿童哮喘与过敏有关，过敏原皮试是一种灵敏、安全、操作简单的查找致敏原的方法，一旦确定应嘱患儿尽量避免并行脱敏治疗。脱敏治疗可以减轻哮喘发作症状，减少哮喘发作次数，改善肺功能，提高生活质量[8]。脱敏治疗是唯一可以影响变态反应性疾病自然进程的病因治疗方法[1]。我们还发现支气管哮喘的患儿经避免接触主要过敏原及特异脱敏治疗后原来容易患感冒的机会明显减少。
【参考文献】
孙宝清，赖克方，李靖，等.广州地区支气管哮喘患者常见吸入过敏原调查分析[J].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10(3):217-219.
沙莉，刘传合，赵京，等.儿童哮喘防治推广状况调查[J].中国实用儿科杂志，2006，21(4):296.
中华医学会儿科学分会呼吸病学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42(2):100-101.
叶世泰，变态反应学[M].北京:科学出版社，1998:113-133，371.
杭晶卿，孙碧雄，戴荷莲，等.上海浦东金桥地区4万人口支气管哮喘流行病学调查[J].中国实用内科杂志，2002，22(10):616-617.
张秀月，周明果.212例变应性鼻炎的抗原皮试及脱敏治疗报告[J].右江民族医学院学报，1999，21(1):59.
张秀月，周明果.咳嗽变异性哮喘的抗原皮试及临床分析[J].右江民族医学院学报，2007，29(1):41.
程晓明，钱桂生，朱波，等.免疫治疗对支气管哮喘小鼠树突细胞共刺激分子的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(3):171-175.
