小儿厌食症的病因分析
发表时间：2010-11-29 浏览次数：448次
作者：杨丽娟 陈爱珍 作者单位：浙江中医药大学附属第一医院 杭州 310018
【摘要】 通过文献回顾及探讨近年来小儿厌食症病因的研究进展，从而对此症病因进行深入了解，为预防小儿厌食提供依据，并借以指导临床，搞好合理喂养，促进儿童健康成长。
【关键词】 小儿厌食;病因;分析
Etiology of Infantile Anorexia
Yang Lijuan，Chen Aizhen
First Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou (310007)
Abstract： This paper reviews the etiology of infantile anorexia and introduces the recent advances in researches on the etiopathogenisis on children anorexia，thus this indepth understanding of the causes，in order to provide the basis for prevention and guide clinic practice and do the reasonable feeding and promote the healthy growth of children.
Key words： infantile anorexia;etiology;review
近年来，小儿厌食症有日渐增多趋势，厌食病因也错综复杂。现就有关此症病因方面的文献资料及研究分析如下。
1 中医对小儿厌食的认识
古籍中“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等病症的主要临床表现与本病相同，查阅古典医籍及近代文献，有关厌食症的专门记载很少，有关论述如《脾胃论·饮食伤脾论》记载“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既伤，则饮食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞满，兀兀欲吐而恶食，或为飨泄，或为肠僻，此胃伤脾亦伤明矣”，《赤水玄珠全集.伤饮伤食》指出“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食”，《幼科发挥·脾经兼证》说“诸困睡，不嗜食，吐泻，皆脾脏之本病也”，《类证治裁·脾胃论治》认为“治胃阴虚不饥不纳，用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石解、获神、粳米、麻仁、扁豆子”。自上世纪80年代我国著名中医儿科学家江育仁教授提出“脾健不在补贵在运”的观点以来，国内才开始陆续出现有关辨证治疗本病的报道，高等医学教材《中医儿科学》1985年版正式确立厌食病名[1]。
小儿厌食症中医认为多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病位在脾胃。
2 现代医学对小儿厌食的认识
小儿厌食首先是一种摄食行为异常的表现，临床可伴或不伴胃肠道功能的异常。其病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外，还与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然坏境等因素有关。
2.1 未及时添加辅食
有研究证实婴儿对于辅食的添加有不同的敏感期，味觉敏感期在婴儿期4～6个月时，食物质地敏感期在婴儿期6～7个月。skussD等认为如果此期未给予各种味道、各种质地的食物，婴儿往往在一岁后拒食新口味和不同质地的食物，因而造成偏食和食谱单调。国内有人分析了传统喂养与儿童厌食症的关系，发现婴儿期日夜频繁喂乳、断乳年龄过大、加辅食年龄太晚、品种和方式不当可使小儿在一岁左右发生厌食。
2.2 疾病及药物因素
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时，厌食尤其突出。孩子在患病并伴有发热时，可使其消化吸收功能降低，引起不思饮食现象。另如肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时，亦可引起食欲下降。服用一些药物(如红霉素、磺胺药物等)后，因其对胃黏膜的刺激作用，除引起孩子厌食，还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象，此外，给孩子服过多的钙片、维生素A或D，则孩子亦可出现食欲减退现象。
2.3 饮食习惯不良或饮食结构不合理
平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时;父母过分注意孩子的饮食情况等不良因素[2]，均可影响孩子食欲。部分父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质(蛋、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所占比例过大，长期如此，不仅造成孩子偏食、挑食的不良习惯，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
2.4 精神因素
中枢神经系统受人体内外环境不良刺激的影响，通过交感神经系统的内脏反应使消化功能的调节失去平衡引起食欲减退[3]。儿童受到不良心理刺激，如惊吓、恐惧、紧张等，可能引起消化功能紊乱，食欲减退;父母对孩子要求过高，限制孩子的活动，如禁止与其他儿童玩耍，在进餐前和餐桌上训斥孩子，都会影响儿童情绪和食欲 ;当孩子食欲不振时，采用强制手段或威吓办法逼迫孩子进食，往往使孩子产生逆反心理而拒绝进食。
2.5 气候因素
天气过热或湿度过大，可影响神经调节功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显，又将此特称为夏季厌食症。
2.6 维生素B、微量元素锌缺乏[45]
缺锌影响了核酸和蛋白的合成，从而影响了味觉素的合成。还可使唾液中磷酸酶减少及粘膜增生，阻塞产生味觉的神经——味蕾，使味蕾的功能减退[6]。B族维生素缺乏亦可引起小儿味觉功能和胃粘膜消化功能的降低，使小儿没有食欲和消化能力减弱。
综上所述，小儿厌食症的发病因素既有内在因素，亦有食物及环境的外部因素。良好的食欲是小儿健康的标志之一，长期厌食必然影响小儿的体质和智力发展。全面了解小儿厌食的病因，尽可能将疾病控制在发生阶段，“未病先防”，具有一定的现实意义。
【参考文献】
[1]江育仁，王玉润，刘弼臣，等.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1987：102.
[2]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1996.1230
[3]张经济.消化道生理学[M].广州中山大学出版社，1930.
[4]董新宁.中西医结合治疗小儿厌食症50例[J].江苏中医，1998，19(4)：24.
[5]吴瑞萍.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：12301231.
[6]杨慧明.锌的生物学作用[J].实用儿科临床杂志，2000，15(1)：81.
