沙丁胺醇与地塞米松雾化吸入佐治小儿喘息型支气管炎疗效比较
发表时间：2010-09-01 浏览次数：400次
作者：李梅，蓝晓光 作者单位：解放军第201医院 儿科，辽宁 辽阳 111000
【关键词】 沙丁胺醇：地塞米松：雾化吸入：喘息型支气管炎
2006年10月—2007年3月，我科采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液压缩雾化吸入疗法治疗小儿喘息型支气管炎34例，在患儿咳嗽、喘鸣症状改善、肺部啰音消失以及不良反应等方面与地塞米松雾化吸入进行了疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月— 2007年3月我科收治符合喘息型支气管炎诊断标准[1]的喘息型支气管炎患儿64例，年龄1～3岁，均无心功能不全，均使用支气管扩张剂和糖皮质激素。随机分为治疗组34例，对照组30例，两组在年龄、性别、体重、病程、病情轻重等方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予相同的基础治疗，包括β内酰胺类或大环内酯类抗生素抗感染，盐酸氨溴索化痰，异丙嗪镇静，缺氧时给氧等对症处理。治疗组加用沙丁胺醇(万托林，葛兰素威康制药有限公司)，0.25 ml 加生理盐水至2 ml，(压缩雾化吸入雾化器由德国百瑞有限公司生产)，每次将溶液雾化完为止，2～3次/d。对照组加用地塞米松1 mg 加生理盐水至20 ml，吸入5～10 min/次，2～3次/d。
1.3 疗效标准 (1)显效：3 d 内咳嗽、喘鸣症状偶有或完全消失，肺部哮鸣音消失;(2)好转：3 d 内咳嗽、喘鸣症状明显改善，肺部哮鸣音偶有或减少，而无湿啰音出现;(3)无效：咳嗽仍频繁，喘鸣症状无改善，甚至影响睡眠和活动，肺部哮鸣音无减少甚至加重且出现细湿啰音
2 结果
用药3 d 后治疗组显效29例(85.3%)，好转4例(11.8%)，无效1例(2.9%);对照组显效14例(46.7%)，好转9例(30%)，无效7例(23.3%);总有效率治疗组97.1%，对照组76.7%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=8.08，P<0.01)。治疗中未发现明显不良反应。
3 讨论
喘息型支气管炎泛指一种伴有喘息表现的婴幼儿支气管感染，有反复发作倾向，少数患者数年后可发展为支气管哮喘。喘息是由各种原因引起的支气管痉挛，导致气道广泛性狭窄和阻力增加。喘息型支气管炎感染因素由多种病毒和细菌引起，部分病毒能抑制β2受体功能而致喘息[2]。硫酸沙丁胺醇为β2受体高度选择性激动剂，对大小支气管均有明显扩张作用。雾化吸入后1～5 min 生效，1 h 达高峰[3]，压缩雾化喷出其雾粒为4 μm 大小，可直接均匀、快速达到微细支气管及肺泡，使局部药物浓度明显增高[4]。地塞米松作用：(1)降低气道的高反应性，阻断局部异常刺激冲动的传导;(2)直接扩张支气管平滑肌，减少腺体的分泌，降低毛细血管的通透性;(3)增加溶酶体膜的稳定性，减轻气管内炎症及管壁的水肿。本研究结果显示，硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入疗法治疗小儿喘息型支气管炎，患儿在咳嗽、喘鸣症状改善、肺部啰音消失等方面明显优于对照组(P<0.01)。沙丁胺醇雾化吸入疗法与地塞米松雾化吸入相比，具有作用迅速、疗效显著、使用方便、用药量小(仅为口服量的1/20)、无不良反应等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1996:1137.
[2] 陈 望. 硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 临床医学, 2007, (3):300.
[3] 岳筱莉. 空压泵雾化硫酸沙丁胺醇雾化液治疗毛细支气管炎的临床观察[J]. 山西医药杂志 , 2007, (5):250.
[4] 陈孝萍,陈和斌,万玉蓉,等. 沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作54例[J].医药导报,2001,20(11):705.
