冰三根汤灌肠治疗急性上呼吸道感染伴发热的疗效观察
发表时间：2010-07-06 浏览次数：413次
作者：徐桂芳，施新宇 作者单位：443001 湖北宜昌，三峡大学仁和医院儿科
【摘要】 目的 观察冰三根汤灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法 将124例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组，对照组62例，采用病毒唑和青霉素治疗，治疗组62例，在此基础上加用冰三根汤灌肠治疗。动态观察患儿治疗前后主要症状及体征。结果 治疗组退热时间及临床症状、体征消失时间均短于对照组，两组比较差异有显著性，P< 0.05。结论 加用冰三根汤灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染疗效迅速、安全适用，值得临床推广使用。
【关键词】 急性上呼吸道感染;冰三根汤;灌肠
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，其病原体主要为病毒,可达原发上呼吸道感染的90%以上[1],而发热是其常见症状之一,体温可高达39℃～40℃，起病1～2天可因高热引起惊厥。2007年6—12月我院儿科对急性上呼吸道感染伴发热的124例住院患儿应用冰三根汤灌肠治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年6月—2007年12月在我院儿科住院的124例急性上呼吸道感染患儿。124例均为1～7岁的患儿，临床主要症状均有发热，伴有不同程度的咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞流涕等，其中惊厥8例。按常规给124例患儿进行血常规和胸部听诊检查，血中白细胞正常或偏低93例，白细胞增高者31例，胸部体征阴性，符合儿童急性上呼吸道感染的诊断标准。随机分为治疗组62例，其中男32例，女30例;对照组62例，其中男31例，女31例。两组资料治疗前比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物制作 用鱼腥草、白茅根、芦根各30g，先在冷水中浸泡15～20min，再用大火煮沸，最后用文火煮10～20min，煎制成200ml三根汤药液，置于2℃～8℃冰箱内保存。
1.2.2 治疗方法 所有患儿随机分为两组，对照组62例，采用病毒唑和青霉素治疗，治疗组62例，在此基础上加用冰三根汤灌肠治疗。用量：1～3岁患儿，每次50ml，4～7岁患儿每次100ml，均为每日2次。操作：灌肠前嘱患儿排空大小便，根据患儿年龄将所需药液加入灌肠筒内，连接10号一次性灌肠管，经肛门、直肠把药液直接送入结肠，抬高臀部10cm，保留30min。
1.3 疗效评价 用药72h观察疗效，显效:24h体温降至正常，不再回升，咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛、呕吐、等症状、体征基本消失;有效:体温在72h内降至正常，上述临床症状、体征明显好转;无效:用药72h体温不下降，临床症状、体征无改善[2]。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛、呕吐、等症状消失时间均短于对照组，差异有显著性，见表1。表1 两组疗效比较 (例) 注：经χ2检验，χ2=6.38， P<0.05，差异有显著性
2.2 不良反应 2例患儿灌肠后出现腹泻，停止后自愈，其余患儿在治疗过程中无其他不良反应。
3 讨论
儿童急性上呼吸道感染是小儿常见病、多发病之一，各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒感染。而发热是儿童急性上呼吸道感染中最常见的症状之一，中医认为其发热多属风热感冒，小儿脏腑娇嫩，毒热炽盛，热扰肝经，出现一时性惊厥[3]。鱼腥草，又名侧耳根，中药上称为“药草之王”，性微寒、味辛，富含各种抗病毒、抗菌成分，多种微量元素和维生素，能清热解毒，利尿通淋。药效研究已证实，鱼腥草可促进外周血白细胞的吞噬功能，提高血中溶菌酶的活力，促进免疫球蛋白的形成，具有增强机体免疫力的效应[4];鱼腥草还对多种病毒和细菌(肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)有较强的灭活和抑制作用;通过肠道直接给药，能直接吸收，从而达到清热解毒的功能;芦根 ，性味甘、寒，能清热生津止呕,具有很好的预防感冒及降温的作用;白茅根，味甘性寒，有凉血止血,清热利尿之作用，研究证实它亦有抗菌、抗病毒及中和毒素的功能。三昧药结合，可对抗病毒、毒素及高热，具有相互协同作用。煎好的三根汤凉后保存于2℃～8℃冰箱中,制成冰三根汤。使用时经肠道灌入，直接与肠道接触，易于吸收，可很快达到散热、抗感染作用，有利于快速控制症状、缩短病程。本实验证实，冰三根汤灌肠治疗急性上呼吸道感染作用快、疗效好，能很快控制发热，减轻症状，减少患儿的痛苦，避免了病毒进一步繁殖而引起的心肌炎、脑炎等并发症;同时由于灌肠易于操作，无毒副作用，避免了服药、输液带来的痛苦，且安全、疗效好，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002：1167.
2 姚静婵，胡国华，胡春英.穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察.现代中西医结合杂志，2001，10:1743-1744.
3 江育仁.中医儿科学.上海:上海科学技术出版社，1985：83.
4 邓亮.鱼腥草注射液用于急性发热120例.内蒙古医学杂志，2002，34(3)：257.
