贝飞达辅助治疗婴幼儿腹泻临床观察
发表时间：2010-06-23 浏览次数：427次
作者：刘文彪 孙国莉 (包头市铁路医院，内蒙古 包头 014040)
【关键词】 腹泻
贝飞达为益生菌制剂第二代产品，是双岐三联活菌胶囊，加入益生元(双岐因子)，该制剂为目前较理想的微生态调节剂，具备益生菌和益生元双重作用，用于辅助治疗婴幼儿腹泻，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 180例患儿均为我院2003年6月至2004年12月住院急性腹泻患儿，均符合中国腹泻病诊断治疗方案[1]。其中男102例，女78例;年龄小于6个月54例，6月~1岁82例，1~3岁42例;大便次数小于10次/天113例，大于10次/天67例，均为水样便或蛋花汤样便;伴发热者54例，伴呕吐者48例，伴轻度脱水者96例，中度脱水者22例。随机分为两组，对照组及观察组各90例，两组年龄、临床表现、病程等比较差异均无显著性(P>005)，两组具有可比性。两组均给予补液、合理喂养等综合治疗。对照组利巴韦林每天10~15mg/kg加10%葡萄糖静滴，1次/天，连用7日，及口服思密达冲剂治疗;观察组在此基础上加用贝飞达胶囊口服，小于6月者1/2粒/次，6月~3岁者1粒/次，2次/天，7天为一个疗程。
1.2 疗效判定标准显效：用药72h内粪便性状及次数恢复正常。有效：用药72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：用药72h后粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化[1]。
1.3 结果贝飞达辅助治疗急性婴幼儿腹泻总有效率为94.4%，两组比较差异有显著性(P<0.01)，明显高于对照组。详见表1。
表1 两组疗效比较(略)
2 讨论
在小儿腹泻时，肠道微生态环境会发生严重混乱，厌氧菌(主要是双岐杆菌)比正常儿童下降了1 000倍，补充有益的活菌制剂对小儿腹泻有较好治疗作用，双岐杆菌是肠道微生态环境里的主要菌种(约占95%)，乳酸杆菌只占1%，所以宜推荐使用双歧杆菌制剂[2]。贝飞达为肠溶胶囊，它所含的益生菌为长双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌(每克制剂中各细菌成分的菌量均为106)，活菌全部可到达肠道，三种益生菌先后生长，互为条件，粪肠球菌生长繁殖达到稳定期需12h，在其生长繁殖过程中消耗了肠道中的氧，而嗜酸乳酸杆菌为兼性厌氧菌，生长繁殖达到稳定期需24h，它将随粪球菌之后生长繁殖，进一步消耗肠道中的氧，造成无氧环境，而双歧杆菌为绝对厌氧菌，生长繁殖期需48h，当前面两种细菌大量繁殖造成肠内无氧时，双歧杆菌就大量繁殖定植在肠壁上，三种菌互相配合共同创造促进自身的生活环境，在肠道内保持较高的活菌数量。它直接补充正常生理细菌，维持和调整微生态平衡，抑制并清除致病菌，修复肠道黏膜前保护层[3]。以双歧杆菌为首的厌氧菌为肠道优势菌，对机体的健康、营养、免疫及生物屏障等方面发挥着重要作用。它们可抵御外籍菌定植和抑制条件致病菌的生长。当肠道内外感染等打破微生态平衡时，黏膜屏障的防御能力遭到破坏，使病原菌获得在肠道粘附、定居、繁殖而至腹泻。不论细菌或病毒感染，双歧杆菌均减少或消失[4]。双歧杆菌能促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻痊愈[5]。Saavedra的研究发现，在婴儿配方奶中补充双歧杆菌及嗜热链球菌能减少住院婴儿急性腹泻发生率和轮状病毒的排毒[6]。因此无论在感染当时或感染后都应服用双歧杆菌[4]。
微生态制剂止泻效果不如思密达止泻效果来得快，因为微生态需要通过肠道菌群的调整，疗效慢[2]。本实验每日大便次数、腹泻控制时间、腹泻总病程及临床疗效与对照组比较，差异均有显著性，贝飞达辅助治疗婴幼儿腹泻，可使抗病毒、调节肠道微生态平衡同时进行，可较快缓解病情，疗效满意。
参考文献
[1] 方鹤松,魏承毓,短恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381
[2] 董宗祈,方鹤松.中国腹泻病高峰会暨儿童腹泻国际研讨会会议纪要[J].临床儿科杂志,2004,22(6)：415
[3] 姜秀菊.贝飞达和干扰素联合治疗婴幼儿腹泻[J].实用儿科临床杂志,2004,19(12):1077.
[4] 康白.双歧杆菌的微生态学及临床意义[J].中华儿科杂志,1999,37(5):312.
[5] 张琳,邱学,李素娥.婴幼儿轮状病毒肠道菌群的动态变化[J].中华儿科杂志,1994,32(5):283.
[6] 毛萌.儿童腹泻与肠道微生态系统[J].实用儿科临床杂志,1998,13(4):233.
