2754例婴幼儿腹泻HRV感染调查分析
发表时间：2010-05-19 浏览次数：430次
作者：郑瑞林 沈波 金先富 作者单位：317000浙江省台州医院检验科
关键字：2754例婴幼儿腹泻HRV感染调查分析
A组轮状病毒(HRV)感染是引起婴幼儿非细菌性腹泻最主要的原因，感染率高达40%～60%[1，2]。作者对2754例婴幼儿腹泻粪便作HRV检测，进行统计学分析，并就本地区一年来的温度、湿度与HRV之间的关系进行探索，以了解本地区HRV在婴幼儿中的感染状况、流行特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3月至2006年2月，共收集2754例性状为蛋花样、稀水及糊状的婴幼儿粪便标本。其中男1835例，女919例(男女比例约2:1)，年龄6个月～5岁。
1.2 方法
采用北京万泰公司提供的试剂盒。其原理是将羊抗A群HRV多克隆抗体直接包被于硝酸纤维素膜上作为检测线，羊抗鼠IgG包被作为对照线，利用标记胶体金的A群HRV单克隆抗体，采用免疫层折双抗体夹心法检测待测样本中的A群HRV。操作步骤：取适量粪便放入试管中加入9倍体积的生理盐水，搅拌混合2min，静置或离心后在加样处滴加3～4滴上清液，平置于室温10min内判断结果。在检测区与对照区分别形成一条红线为阳性，仅在对照区形成一条红线为阴性。标本应新鲜，做到随到随做。
2 结果
2.1 不同月份HRV检出率
HRV感染高峰期3、4月份(53.8%、44.6%)及11、12月份(51.7%、44.0%)，最低8月份(6.1%)。全年阳性率28.2%，月阳性率见表1。表1 2005年3月至2006年2月2754例患儿HRV的逐月阳性率(略)
2.2 不同性别HRV检出情况
总体上，不同性别HRV检出率差异无显著性(r=0.996、r=0.980，P>0.05)，但10月份女高于男，差异有显著性(P<0.05)。详见表2。表2 男女患儿不同月份HRV检测的阳性率(略)注：与女性阳性率比较，P<0.05
2.3 不同年龄组HRV阳性率比较
不同年龄组HRV的阳性率存在较大差异,主要集中在2岁以内的儿童。<1岁HRV(+)455例(58.5%)，1～2岁HRV(+)243例(31.2%)，2～3岁HRV(+)42例(5.4%)，3～4岁HRV(+)23例(3.0%)，4～5岁HRV(+)15例(1.9%)。
2.4 平均温度、湿度与HRV关系
见表3。表3平均温度、湿度与HRV之间的关系(略)注:*与HRV之间的相关系数r=-0.599,P<0.05;△与HRV之间的相关系数r=-0.50,P>0.05
3 讨论
A组HRV感染具有明显的季节分布特征，多流行于寒冷季节尤以秋季到春季这段时间为主，但其高峰季节在不同地区差别很大[2]。本资料显示HRV的高峰期为11月及3月份，但阳性率低于福建金辉等[3]报道的结果，与温州包其郁等报道的55.0%相接近;夏季感染率6.1%～15.6%，与上海、西安5年调查报道的0%～20%相近[4]。有关不同的地区气温与湿度的变化导致HRV的季节性变化的报道甚少，本资料显示温度、湿度与HRV感染之间存在一定的负相关，其中温度有显著性意义(P<0.05)，但HRV感染的具体流行规律仍有待于进一步深入研究。本组性别上差异总的差异无显著性，与文献一致[5，6]，但10月份差别较大(P<0.05)，其原因有待于进一步探讨。年龄上，本资料感染率最高为2岁以下婴儿，特别是1岁以内的婴儿。5岁以下的儿童几乎70%均感染过HRV[6]，4岁以前至少发生过1次HRV感染，3个月以下的儿童有相对抵抗HRV的能力，发展中国家的儿童在2岁以前就被感染[7]，所以2岁以上的儿童可能体内已经产生了相应的抗体，对再次入侵的HRV有一定的免疫力，故2岁以上的儿童感染率明显减低。因此，2岁以下的儿童是预防病毒性腹泻的重点人群，是今后疫苗接种的对象。
HRV传播途经主要为粪-口传播，传染源为病人及病毒携带者。和其他传染病一样，切断传播途经是主要的预防措施。目前尚无切实可靠的方法消灭HRV，全世界每年约有60万5岁以下儿童死亡与HRV感染有关，因此，HRV快速检测对于婴幼儿腹泻病因的早期诊断、鉴别诊断对指导合理用药、防止滥用抗生素具有十分重要的意义。
【参考文献】
1 孙萌, 吴瑞华, 陈传娣. 粪便中轮状病毒及亚群的检测. 中华传染病杂志, 1991,9(2): 82.
2 Kapikian AZ, Chanock RM， Rotaviruses-Fields BN， et al. Fields Virolojy 3rd. ed.Vod. NewYork :Lippincott-Raven Publishers Philadelphia,1996.1675～1708.
3 何爱华, 蔡志坤, 郑启安. 福州市2003年婴幼儿轮状病毒腹泻监测. 海峡预防医学杂志, 2005, 11(2): 56～57.
4 杜平, 朱关福, 刘湘云. 编. 现代临床病毒学. 北京:人民军医出版社, 1991. 12.
5 廖华乐, 孔繁钧, 蔡杰松, 等. 婴幼儿轮状病毒感染状况及分子流行病学研究. 中华流行病学杂志, 1993, 14(16): 107.
6 Tucker Aw, Haddix AC, Bresee Js, et al. Cost-effectivenness analysis of a rotavirus immunization program for the United States. JAMA, 1998, 279: 1371～1376.
7 吴盛辉, 汪宁. A组轮状病毒感染的流行病学及自然免疫研究进展. 中华流行病学杂志, 2001, 22(5): 389.
