毛细支气管炎患儿T细胞亚群检测的意义
发表时间：2010-05-18 浏览次数：473次
作者：龚海燕 蒋瑾瑾 作者单位：200433 第二军医大学附属长海医院儿科
毛细支气管炎(简称毛支)是婴幼儿时期常见的与感染相关的喘息性疾病，多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原。毛支的临床表现、转归与哮喘密切相关，其具体的发病机制尚未阐明。鉴于T淋巴细胞比例和功能的失衡在哮喘发病过程中起关键作用，作者检测了毛支患儿急性期外周血T细胞亚群，以探讨毛支的免疫学发病机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
(1)毛支组30例，其中男18例，女12例：年龄2.5月～15月，平均年龄(7±0.4)个月。为2006年3月至2007年1月本院收治的毛细支气管炎患儿，表现为喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音，符合毛支的诊断标准[1]，排除支气管炎，肺炎，婴儿哮喘等。(2)对照组为同期收治的支气管肺炎患儿24例，男14例，女10例：年龄40d～20个月，平均年龄(9±1.2)个月，既往无过敏性疾病史及反复感染病史。两组年龄、性别等方面无差异。
1.2 方法
均在治疗前清晨采抗凝血2ml，采用流式细胞术检测T细胞亚群，仪器为美国Becton Dickinson(BD)公司生产的FACs calibur流式细胞仪,试剂盒由BD公司提供。由本院免疫实验室专职人员严格按说明书操作。
1.3 统计学处理
数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验。
2 结果
毛支组患儿T细胞亚群CD3与对照组比较无显著性差异(P>0.5);CD4高于对照组，差异有显著性(0.010.05);CD4/CD8明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。见表1。表1 毛细支气管炎患儿急性期T细胞亚群水平(略)
3 讨论
T淋巴细胞是参与细胞免疫的主要细胞，按其细胞表面抗原的不同，T细胞分为CD4+细胞和CD8+细胞两大亚群，在免疫应答过程中CD4+与CD8+淋巴细胞起着十分重要的调节作用。它们互相诱导、互相制约，形成T细胞网络，从而调节正常免疫功能并维持免疫的自稳性。大量研究表明，哮喘存在CD4+/CD8+比例和功能的失衡，表现为CD4+细胞数量和活性的增强，CD8+细胞功能的降低。CD4+T淋巴细胞可促进B淋巴细胞合成IgE;调节嗜酸粒细胞和肥大细胞的成熟、活化、释放炎症介质，引起气道炎症和高反应性。而CD8+T淋巴细胞则抑制免疫应答的过程。本组病例结果提示毛支患儿同样存在细胞免疫紊乱，与对照组相比，虽然CD3、CD8无统计学差异，但CD4、CD4/CD8均显著升高(0.01
【参考文献】
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.1140～1165.
2 岳丽杰，傅文红.呼吸道合胞病毒性毛支炎远期随访观察.中华儿科杂志，1990，28：82～83.
3 黄海忠，李颖红等.毛细支气管炎后早期干预对哮喘发生率的影响.实用医院临床杂志，2006，3(3)：41～42.
